临时工工伤赔偿协议书.docx
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1、临时工工伤赔偿协议书甲方(单位):法定代表人:联系电话:地址:乙方(个人):身份证号码:联系电话:地址:乙方系甲方雇佣的临时工,年_月_日乙方在从事甲方安排的工作时不慎受伤,后被送往医院医治出院。乙方自愿要求一次性处理此事,双方经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:一、工伤经过乙方于年_月_日时,在为甲方工作过程中受伤。主要伤情:,二、赔偿金额与支付方式1、双方确认,本协议签订之前,甲方已经向乙方支付或承担了下列费用:医疗费等各项合计人民币元。2、除已经支付的以外,甲方同意向乙方支付工伤补偿:人民币元。上述工伤补偿金包括但不限于因工伤所引起的医疗费、护理费、营养费、住
2、院期间伙食费、误工费、后续治疗费、伤残辅助器具费、伤残补助金、伤残津贴、就业补助金、医疗补助金、供养亲属抚养金、停工留薪期工资待遇等所有与工伤有关的赔偿、费用与待遇,以及劳动关系解除的经济补偿金等待遇。3、工伤补偿金支付时间:甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费。乙方指定收款账户:账号:开户行:户名:四、特别声明本协议签订后,甲、乙双方关于工伤、劳动关系履行/解除的一切权利义务就此解决,工伤待遇中的所有项目(包括但不限于后续的医疗费用等)均已经包括在约定的工伤补偿中,乙方不得另行向甲方主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、费用报销,乙方放弃追究甲方的一切法律责任。乙方确认了解
3、自身伤情,乙方承诺如伤情后期发生任何变化,均不影响本协议的执行。如本协议签订前乙方未做劳动能力鉴定,则乙方同意放弃进行劳动能力鉴定,且不因日后劳动能力的鉴定结果影响本协议的生效与履行。五、违约责任甲乙双方任何一方违反本合同约定的,应当向对方承担违约责任,包括但不限于调查取证费、交通费、误工费、公证费、律师费、诉讼费及其它经济损失。六、双方确认甲乙双方确认对本协议的内容已经充分知晓、了解,并知道签订本协议的法律后果,同时,也确认本协议的签署完全是其真实意思的表示。七、其它1、本协议一式两份,甲、乙双方各持一份,具有同等法律效力。2、本协议自甲、乙双方签署之日起生效。3、本协议系甲乙双方平等自愿协商一致的结果,双方均承诺遵照执行。乙方:F1.期:甲方:F1.期:
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