儿童常见疾病的防治和家庭护理_0.docx

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1、儿童常见疾病的防治和家庭护理儿童常见疾病的防治和家庭护理呼吸道疾病临床表现：轻重程度相差很大，年长儿轻、婴幼儿期重；1.潜藏期：多为23天或稍久；2.轻症：只有鼻部症状，如流清涕、鼻塞、喷嚏，流泪、轻咳或咽部不适，nJ在34天内自然痊愈；如感染涉及鼻咽部，常有发热，咽痛、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血或增生，有时淋巴结可稍微肿大发热可持续23天，甚至1周在婴幼儿常易引起呕吐和腹泻。3 .重症：n体温可达30-40度或更高，伴有冷感、头痛、全身乏力，食欲锐减，睡眠担忧等。可因鼻咽部分泌物引起较常见的咳嗽n咽部微红，发生疱疹和溃疡时称为疱疹性咽峡炎n有时红肿明显波及扁桃体，出现滤疱性脓性渗出物，咽部

2、和全身性症状加重，鼻咽部分泌物从淡薄变成稠厚,颌下淋巴结明显肿大，有压痛；n假如病症波及鼻窦、中耳或气管,则发生相应症状，全身症状也较为严峻。n留意高热惊厥和急性腹痛。4 .急性扁桃体炎病毒所致者：链球菌所致者：临床表现：n病程：轻型：发热1-2天至5-6日不等；较重者：高热可达1-2周，偶有长期低热达数周者。并发症：不刚好治疗可引起，特殊在婴幼儿期更多见。1 .感染自鼻咽部扩散至旁边器官：结膜炎、鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎和颈淋巴结炎，还有咽后壁脓肿、扁桃体四周脓肿、上颌骨骨髓炎、支气管炎、肺炎亦不少见。2 .病原经血液循环播散全身，细菌感染并发败血症可导致化脓性病灶。3 .由于感染和变态

3、反应对机体的影响，可发生风湿热、肾炎、肝炎、心肌炎、紫敏、类风湿病及其他结缔组织病。预后：n全身症状如精神、食欲等，常较体温柔白细胞数更为重要。4 如饮食、精神如常者多预后良好：精神萎靡、多睡或烦躁担忧、面色苍白者，应加警惕。预防：1.主动熬炼、增加体质：开窗睡眠户外活动体育熬炼2.讲卫生，避开发病诱因穿衣过多过少，室温过高过低，天气骤变，环境污染、被动吸烟。3.避开交叉感染洗手、室内通风、避开病人与健康儿童接触：4.药物预防：卡慢舒、左旋咪哇、黄黄、中药：5.注射疫苗。上感儿的家庭护理：治疗原则：充分休息，解表清热，预防并发症为主。重视一般护理和支持治疗。护理：发热时饮食：流食半流食，多饮水

4、；吃奶婴儿应少量多次喂奶室温宜恒定，保持肯定湿度，有喉炎症状时更应留意。为了减轻咽痛及颈淋巴结难受，年长儿可冷敷或热敷；鼻咽部分泌物过多时，可采纳俯卧位适当补充维生素B、Co高热时：物理降温协作药物降温头部冷敷:减轻头痛乙醉拭浴：拍拭上下肢及背部，尤其腋下及腹股沟等。避开胸、腹、颈部温水擦拭：上感儿的家庭护理：高热惊厥时家庭处理：1 .好发年龄：2 .发作时的处理：3 .预防及随访：儿童反熨呼吸道感染：recurrentrespiratorytractinfection,RRTI0指是指1年内发生上呼吸道感染或肺炎的次数过于频繁，超过肯定范围的呼吸道感染。RRTI的病因:一、病原体二、机体因素

5、1.小儿呼吸道解剖生理的防卫功能不完善：2.小儿免疫功能发育不完善三、疾病因素1.养分不良；2.佝偻病；3.微量元素锌和维生素A缺乏；4.治疗不当：四、环境因素1.气候改变2.环境污染3.被动吸烟小儿腹泻病n是一组多病原多因素引起的消化道疾病。n每个儿童平均每年患2-3次腹泻n主要死因：脱水和电介质紊乱病因分类：n感染性腹泻病：霍乱痢疾其他感染性腹泻病（亦称肠炎）nM感染性腹泻病食饵性腹泻症状性腹冯过敏性腹泻其他腹污流行病学：1 .传播途径：主要为粪一口传播。被患者粪便污染的水和食物，干脆接触有病原体的粪便等。有关危急因素：人工喂养，室温保持食物时间过长，水源污染，粪便处理不当等。2 .患儿本

6、身易感因素：没有坚持母乳喂养、养分不良、病毒感染一短暂性免疫功能低下。3 .年龄特点：绝大多数为2岁以下的小儿，高发人群6-11月婴儿。因为：从母体带来的抗体水平下降，自身产生的抗体少：起先添加辅食，食物简单被污染等。4 .季节特点：一般细菌性感染一一夏季；病毒性一一秋季迁延性腹沟多随焦急性腹泻的高发季节而发生。流行特点：常见可造成流行的病原体：霍乱弧菌、志贺痢疾杆菌等，流行时多有季节性和区域性。临床分类：定义：24小时内有3次或3次以上不成形或稀水样便，但需结合平常的排便状况、婴儿食物等。临床分类1、急性水样便腹泻：急性起病，病程14日以内，每日多次水样便，无脓血，可伴呕吐和发热。后果：很快

7、脱水，甚至死亡。进食少，丢失增多一养分不良病原：发展中国家：轮状病毒、产毒性大肠杆菌、空肠弯曲菌和沙门菌属等。2痢疾：指有脓血便的腹泻，可伴有发热、食欲差，体重快速减轻，肠粘膜受损。病原：主要是志贺痢疾杆菌，其次空肠弯曲菌。治疗：刚好抗炎留意：中毒性菌痢：因细菌内毒素入血=全身小动脉痉挛、微循环障碍，表现为高热、休克、惊厥等中毒症状，而往往在发病后24-36小时后才出现脓血便一诊断困难。3迁延性腹泻起病可能为急性水样便或痢疾，但病程大于2周，有明显体重下降。病原：enteroaggregative大肠杆菌、志贺痢疾杆菌、隐胞子虫。4慢性腹泪常常发作或持续很长时间的腹泻（一般大于2月），并且一般

8、不是感染造成的，而是由于一些食物或一些遗传代谢病引起。小儿腹泻的治疗：1推断脱水2订正脱水和电介质紊乱：2.1方案一：适用于有腹沟而无脱水的患者家庭治疗。1订正脱水和电介质紊乱方案11）腹泻一起先就要赐予口服更多的液体以防脱水：米汤加盐溶液：米汤500m1.+细盐1.75g（一平啤酒平盖的一半）。随时口服，能喝多少给多少；糖盐水：白开水500m1.+蔗糖IOg（2小勺）+细盐1.75克（一平啤酒平盖的一半）。随时口服；ORS溶液：每腹泻1次给服ORS50-100m1.o（ORS液为2/3张液体对预防脱水张力过高，应留意另外适当补充白开水）。2）足够的饮食以预防养分不良可进食平常习惯的饮食，只要

9、有食欲可激励其进食。腹沔病人禁食是有害的。不用担忧饮食不能被消化汲取。3）亲密视察病情如在治疗3天内临床症状不见好转或出现下列任何一种症状，应马上去看医生2.2方案二：适用于有些脱水的患者（即轻一中度脱水），此类脱水约占90%。完全可用ORS液订正脱水，既经济乂便利，效果也很好。1）订正脱水最初4小时ORS液量：75（m1.）X体重（kg）=ORS用量（m1.）4小时后再评估一下脱水症状，如脱水订正，即可回家采纳家庭口服补液，如方案一：如仍有些脱水，则按方案二，再给一份ORS液订正脱水。2）接着饮食：2.3方案三：1 ）订正脱水：2 ）补钾：见尿才补重度脱水一般采纳10%KC1.每日20030

10、Omgkg,分34次口服或配成0.15-0.2%的浓度由静脉匀称输入，速度切忌过快。3 ）补钙佝偻病患儿在输液同时即可口服钙05g次3/日。若出现手足搐弱症，马上赐予0.1%铀萄糖酸钙IOm1.稀释后缓滴。4 ）一旦患儿能饮水，应尽量改用ORS液。补液6-7小时后重新评价病情，选择合适的方案一二或三接着治疗。3药物治疗：急性水样便腹泻：不用抗生素，液体疗法患者可以自愈。采纳中药或肠粘膜爱护剂治疗可加快痊愈。黏液脓血便儿（约占30%）：多为侵袭性细菌感染，应用抗生素治疗。难治性腹泻：迁延性腹泻和慢性腹泻特点：发病年龄小，多见于3月小婴儿；病程2周；合并有养分不良与生长发育障碍；一般治疗无效：预后

11、严峻、病死率高。难治性腹泻的病因宿主因素：年龄1岁：养分不良；免疫功能低下肠道微生物的作用：弧菌和病毒不引起迁延性腹泻，余导致腹泻的其他病原均可引起。我国迁延性腹泻病原分别率低，主要是肠道消化功能没有夏原。没获得病原前，最好不要盲目运用抗生素。肠粘膜接着损害：微生物侵扰，双轴汲取障碍（尤其是乳糖）和蛋白过敏。粘膜修红迟缓：蛋白质一能量养分不良延缓粘膜修复：微量元素锌、铁、维生素A、B1.2、叶酸缺乏。厌食症厌食症的病因：1 .全身性疾病的影响：急慢性感染尤其是消化道疾病，如消化性溃疡、急慢性肝炎、急慢性肠炎、长期便秘，胃肠动力不足（功能性消化不良）受重视。2 .药物影响：药物尤其是抗生素简单引

12、起恶心、呕吐从而导致厌食（如红霉素、磺胺类）：几乎所以抗生素长期应用均会引起肠道菌群紊乱，微生态失调，造成腹胀、恶心和厌食；维生素A、维生素D中毒。3 .微量元素缺乏及某些内分泌素不足锌缺乏某些内分泌素如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足也可表现厌食4.气候影响如夏季气温高、湿度大，可影响胃肠功能，降低消化液分泌、消化海活性降低、胃酸削减等。5.喂养不当：当前最突出的病因，城市尤为明显。乱吃零食，过食冷饮，乱给养分食品，些高蛋白高精食品，如巧克力等。=影响胃排空、血糖下降（正常儿每隔34小时胃内容物要排空、血糖下降，产生食欲）6.神经性厌食：仅指精神因素引起的一类厌食。厌食症的诊断：询问病

13、史（疾病、服药、饮食习惯、不良精神刺激等等）。体格检查与评价。必要时化验。是否为厌食症？厌食症的治疗：1 .合理喂养：坚持母乳喂养合理添加辅食小儿饮食以主副食为主，不乱加额外的养分食品。2 .培育良好的饮食卫生习惯定时、按顿进食。饭前不吃零食（包括饮料），饭后吃水果，睡醒午觉可集中吃些糕点和糖果家长留意常常变换饮食的花样品种、荤素搭配，不要偏食。保持轻松开心的进食心情。因种种缘由，即使有几次进食不好，也不要焦急，不要威逼恐吓或/和恳求小儿进食。一顿不吃、不必顾虑，也不要再用零食补充，下顿饿了自然会吃。3 .主动治疗原发病；4.停用引起胃肠反应的抗生素及其他药物：5.订正微量元素缺乏，如补充锌剂

14、：6.助消化剂口服胃酶合剂、酵母片对增进食欲有肯定作用。7 .胃动力药对胃肠动力障碍引起的厌食。8.激素疗法。顽固性厌食可考虑应用强的松、胰岛素等。厌食症的治疗9.针灸与捏脊疗法10.中医治疗烧虫病n由于烧虫寄生于人体的小肠末端、盲肠和结肠所引起的一种常见寄生虫病。n临床上以夜间阴部和肛门旁边瘙痒为主要特征。n易在家庭、幼儿园及小学校等集体儿童机构中发生流行烧虫生活史：感染期虫卵经口食入=在小肠内经消化液作用卵孵出幼虫=幼虫向下移行到小肠下段蜕变成成虫，成虫寄生于回盲部=夜间雌虫移行至肛周排卵（6小时即可发育成感染期虫卵）n传播途径：肛门一手一口传播（自体感染）蜕虫病临床表现：n主要症状是因雌

15、虫在肛门四周移行、产卵，刺激局部皮肤,引起会阴瘙痒，尤其以夜间为甚。奇痒影响患儿睡眠，小儿可于夜间突发惊哭，反复哭闹。睡眠不足使患儿心情烦躁、焦虑担忧，食欲减退，也可出现留意力不集中、好咬指甲、精神易激烈、心情怪癖等心理行为偏异或发生遗尿。亦可因局部皮肤被搔破而发生皮炎。n烧虫可钻入阑尾，引起急、慢性阑尾炎，甚至发生穿孔。n雌虫亦可钻入女性尿道，引起尿频、尿急、尿疝等刺激症状,亦可伴发尿道炎症。也能侵入阴道、输卵管引起阴唇炎、阴道炎、输卵管炎。n若侵入腹腔，则可用起腹膜炎，也能在上述相应部位形成脓肿和肉芽肿。n烧虫在肠内寄生的机械性刺激，及有时能钻入肠黏膜，甚至可达外肌肉层，临床也可见肠胃激惹现象,病人出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振等症状。n假如感染较轻，也可无明显症状。烧虫病的诊断:n小儿夜寐担忧、夜惊、或主诉肛门四周瘙痒，n尤其留意托幼机构的儿童，同班级和家庭有类似患者。n由于蛭虫一般不在肠内产卵，粪便中不