儿童期自闭症评定量表(CARS).docx

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1、J1.M期自闭症评定量表(CARS)CARS评定的可以利用不同的视察资料来源，诸如心理测骏或教室活动等场合下中的视察，父母的报告，以与有关儿童病史纪录等。只要这些资料包含评定中所须要的信息，均可在进行评定时加以利用。在获得必要的视察资料时，可以在CARS纪录纸上简要纪录相关的行为。本书后面附有这一纪录表格，可用于组织各种相关信息。在实际操作过程中，只有充分完成相关资料的收集，才可进行相应评定。在进行视察前，评定者应熟识全部15个项目的描述和记分标准。记录表的信息仅仅旨在供应某种提示线索，而不行替代以下关于项目描述和记分标准。再进行视察时，应将自闭症儿童的行为与同龄正常儿童的行为加以比较。在视察

2、到某位儿童的行为与其同龄儿童相比不正常时，应进一步考虑这些行为的特异性、频率强度和持续时间。CARS的目的旨在评定行为，而不涉与因果说明。由于源于儿童期自闭症的一些行为，类似于因其他一些儿童期障碍所导致的行为，因此市.要的是评定儿童行为偏离正常的程度，而不是评判该行为是否可由注入脑损伤或智力落后等障碍加以说明。总成果和缺损模式，才可以将自闭症儿童与其他发展障碍儿童区分开来。视察阶段一旦完成，评定者就可以利用记录表上的纪录帮助进行实际的CARS评定。实际的评定是在CARS记分纸上进行的。在确定成果之前，评定者最好阅读每个项目的全部行为描述。CARS的记分中，每个项目有14等级。1分表示该儿童的行

3、为在该年龄儿童中属于正常范围内；2分表示该儿童的行为与同龄正常儿童相比，稍微异样；3分表示行为中等异样：4分表示该儿童的行为严峻异样。除了这四个等级外，在儿童的行为好像处于两个等级范畴之间时，也用1.5、2.5、3.5加以表示。例如，假如某一行为是稍微至中等异样时，应记为2.5。因此，某个项I=I有.7个评定等级：1 落入正常范围1.5特别稍微异样2 稍微异样2.5稍微至中等异样3 中等程度异样3.5中等至严峻异样4 严峻异样要记住，在确定异样程度时，评定者要考虑的不仅有儿童的实际年龄，而且还要考虑该行为的特异性、频率、强度和持续时间。某一儿童在这些维度上与正常儿童的差异程度越大，其行为越异样

4、，得分将越高。下面将对15个项目逐个加以界定。这包括关于所欲视察行为的描述，也包括儿童可能做出反应的条件。在这些考虑之后是4个评定等级，以与各个等级评定的行为视察基础。(I)与他人的关系：孩子在各种环境怎样与人交往界定这是一项关于儿童在与他人互动的各种场合中的行为评定。要考虑的内容要考虑的包括有组织与没有组织的情景，在这些情境中儿童有机会与某一成人、兄弟姐妹或同伴互动。也要考虑儿童对各种行为如何反应，这些行为包括悉心支配的旨在使儿童做出反应的持续努力、到准许儿童完全自由作出反应。特殊是要记录，要让儿童留意成人应持续多长时间或多大的努力。既要记录儿童对身体接触、诸如拥抱或摩掌等表达情感的身体特征

5、的反应，也要留意儿童对表扬和指贡或惩处的反应。要考虑儿童对父母或其他人的依附程度。也要考虑对生疏人的反应敏感性、超然看法、胆怯程度和留意程度。记分1. 没有证据表明在与他人的关系上有困难或异样。儿童的行为就其年龄而言是恰当的。在被告知做什么时.，可能视察到儿童有某种羞涩、担忧或苦恼的反应，但是尚不至于超出同龄儿童很多。2. 稍微异样。儿童可能回避与成人的眼睛接触，可能回避成人或在被迫与成人互动时烦躁担心，可能过渡羞涩，可能不像正常同龄儿童一样对成人作出响应，或比多数同龄儿童更依附父母。3. 中等异样。儿童有时显得冷漠(好像无视成人的存在)。有时为了引起儿童的留意，必须要持续而有效的努力。儿童引

6、发的身体接触极少；身体接触可能没有感情色调。4. 严峻异样。儿童始终特别冷淡或无视成人的所作所为。他几乎从不对成人做出反应或引发与成人的接触。在引发儿童的留意方面，只有最长久稳固的努力才可能有些许效果。(II)仿照：孩子如何仿照他人的语言和动作界定该量表评定的是基于儿童如何仿照言语和非言语动作。要儿童仿照的行为，明显必需是在儿童的实力范围之内。要记住，该量表旨在评估仿照的实力，而不必执刑详细任务或行为的实力。通常，便利的做法是要求儿童仿照他此前已自发表现出来过的行为或技能。考虑范畴言语仿照可能包含重复简洁声音，或重复长句子。身体仿照可能包含仿照手的动作，或整个身体的运动，用剪刀剪东西，用铅笔画

7、各种形态，或玩玩具。要确保儿童相识到准许他做的是仿照，是嬉戏的一部分。例如，要记录儿童如何回报一一个再见的手势，仿照鼓掌，或仿照托儿所的儿歌。要留意儿童如何仿照简洁的和困难的声音与运动。努力去辨识儿童是不愿去仿照、还是不能相识到成人要他去仿照、还是不能发出仿照成人所必需的声音（说出单词、作出相应运动）。努力去纪录广泛的一系列要求儿童仿照的场景。尤其是要留意，仿照是马上出现，还是在经过相当一段时间的延迟后才出现。计分1 .适当的仿照。儿童能够仿照与其技能水平相适应的声音、单词和运动。2 .稍微异样。在多数时候，儿童仿照诸如拍手或单音节等简洁的行为。有时他可能只有在督促或一段延迟后才仿照。3 .中

8、等异样。儿童只是在部分时间里仿照，并且须要成人的一再坚持和帮助。他常常可能是在一段延迟后才仿照。4 .严峻异样。即使是在成人的督促和帮助下，儿童仍很少或从不仿照声音、单词或运动。(I1.1.)心情反应：孩子对开心或不快的情形如何反应界定这是关于儿童对开心和不开心两种情境如何反应的评定。它要确定儿童的心情或是否与情景相适应。该项目既关注反应类型的相宜性,也关注反应强度的相宜性。考察范畴评价儿童对诸如表示慈祥或赞许的举动、和善的呵痒、宠爱的玩具或食品、开心的嬉戏或嬉闹等令人开心刺激，有何反应：也评价儿童对不开心的刺激，诸如斥责或指贡、拿走所宠爱的玩具或事物、困难的活动要求、惩处或令人难过的做法等，

9、做何反应。不合适的反应类型有如没有任何明显缘由，不行预料地变更心情，如无缘无故地突然大笑。不相宜的反应程度，有如在其他同龄小孩往往表现出某种心情时，该儿童却没有任何表情；小题大做发脾气，或在对小事务作出反应时变得高度烦乱或高度兴奋。计分1. 与年龄和情境相相宜的心情反应：犹如其面部表情、姿态和举止的变更所表明的，儿童表现出适当的心情反应类型和反应程度。2. 稍微异样：儿童间或表现出一些不适当的心情反应类型或反应程度，其反应有时与他周边的对象或事务无关。3. 中等程度异样：儿童表现出明确的迹象，表明他的心情反应类型和程度不适当。其反应可能是特别拘谨或过度兴奋，并且可能与情境无关。即使在没有出现诱

10、发心情的对象或事务时，儿童也可能露出苦相、笑声或全身僵宜的反应。4. 严峻异样：儿童的反应很少与环境吻合；儿童一且处于某种心境就难以变更，即使其从事的活动可能已经发生变更；相反，在一段较短的时间里，即使没有发生任何变更,儿童则可能表现出相对不同的心情。(IV)肢体动作：孩子如何协调肢体与有无异样动作界定评定的是肢体运动的协调性和适切性；它评定的内容包括诸如摆出某种姿态、转圈、敲打、摇摆、用脚尖走路和自我攻击等偏差。考察范畴除了考察儿童参加身体嬉戏活动外，还考察诸如用剪刀剪东西、画画或拼图等活动。要评定儿童出现怪异肢体动作的频率和强度，为确定这些性为的长久性，应考察儿童在他人试图禁止其怪异肢体动

11、作时的反应。计分1. 与其年龄相适应的肢体利用：儿童肢体运动的轻易性、灵敏性和协调性与同龄儿童一样。2. 梢微异样：可能出现一些稍微的特异性行为，如笨拙、重复(强迫性)的行为、协调性不良、或极间或状况下出现如下述3中所刻画的更为异样的行为。3. 中度异样：就其年龄而言，儿童的行为显得惊奇或异样，这可能包括奇妙的手指活动、特异的手势或身体姿态、盯着H己的肢体或用指尖戳IT己的肢体、Fi我指向的攻击行为、摇摆、转圈、手指扭动或用脚尖走路。4. 严峻异样：剧烈或常常出现3中所列出的这些类型的行为，这是肢体运用严峻异样的标记。即使阻挡他们或试图使他投入其他活动时，这些行为仍旧存在。(V)运用物体：孩子

12、是否宠爱与如何运用玩具或其他物体界定评定儿童对玩具或其它物体的爱好，以与儿童如何运用它们。考察范畴考察儿童与玩具和其他物体之间如何互动，尤其是在有着很多项目可供选择的非结构化活动中。这些项目必需适合于儿童的技能发展水平和爱好。要关注儿童所表现出来的爱好水平。要特殊留意儿童如何运用带有能摇摆或旋转的部件的玩具。例如过度专注于转动玩具车上的车轮，而不是滚动该玩具车。要留意过度重任机械运用诸如积木等玩具，如重复把积木摆成一列，而不是用来构筑各种结构或图案。要考察儿童是否对某些事物过度感爱好；而对具有相像技能的正常儿童而言，这些事物是不会让他们感爱好的。例如儿童是否用大量时间时间，一再冲洗马桶或视察水

13、在水槽中流淌？是否关注于诸如电话本这类有着诸多条目但没有图画的东西？最终，在看到关于玩具或物体如何运用的演示之后，儿童是否以某种比较适当的方式运用玩具。计分1. 适当的运用和爱好：儿童对玩具和物体的爱好与其技能水平相适应，并以适当的方式运用这些玩具。2. 稍微异样：儿童对玩具的爱好少于正常小孩，或可能以某种不适当的孩子气的方式玩玩具，如摇摆或吸吮，这些行为明显已经不适合于儿童现在的年龄。3. 中度异样：儿童对玩具或其他物体的爱好可能很小，也可能专注于以某种惊奇方式运用物件或玩具。他可能将留意专注于某玩具的一个不惹眼的部位，着迷于物件反射出来的光，重熨移动物体的一个部件，或只玩一个物体而排斥全部

14、其它物体。这类行为至少可部分或短暂性地加以矫正。4. 严峻异样：儿童可能表现出如3中所述的行为，但频率和强度更大。当儿童忙于这些不适当的行为时，他特别难以转移留意，并且这种不适当的运用物体的方式极其难以矫正。(V1.)对变更的适应：孩子是否适应环境和活动的变更界定该量表关注的是变更儿童已确立的惯例或定型的难度，以与使儿童从某种活动转变为另一种活动的难度。这些困难与前一量表所评定的重复行为和行为模式有关。考察范畴要关注儿童对从一种活动变为另一种活动的反应，特殊是儿童主动投入于前一个活动的时候。要留意，对于他人试图变更其模式化反应或行为时，儿童有何反应，例如，假如让儿童独自玩时他可能以某种特定的方

15、式重复对方积木，当成人试图变更这种反应模式时，儿童行何反应？要关注儿童在常规活动发生变更时，他们有何反应。例如,当有客人来临导致常规生活的某种变更、走一条不同的路途去学校、家里的家具重新摆设、向班级介绍一位新老师或新同学时，儿童是否表现出苦恼的迹象？在诸如吃饭或上床睡觉等详细活动方面，儿童是否形成精制困难的活动仪式？是否坚持“非得如此”支配某些物件,或者只认准用某一特定器具吃饭或喝水？计分1. 与年龄相适应的反应：儿童可能留意到惯常方式的变更，但能接受这些变更，也没有过多的苦恼。2. 稍微异样：当某一成人试图去变更任务时，儿童可能仍接着同样的活动或运用同样的材料，但儿童可被轻易分散留意或转移留意。例如在去一家新的杂货店或沿一条新路途到学校时，儿童起初可能惊慌焦虑，但可轻易宁静下来。3. 中度异样：儿童主动阻挡常规的变更。当有人试图使活动发生变更时，儿童则试图接着原来的活动，并且难以转移他的留意。例如，他可能坚持将被移动过的家具放回原处。当某一常规被变更时，他可能生气且不快乐。4. 严峻异样：当发生变更时，儿童表现出剧烈的反应，并且这种反应往往难以消退。当强制儿童加以变更时，他可能变得极其生气或不合作，或许还勃然大怒。(V1.I)视觉反应：孩子在看物体时有无异样的动作和习惯界定评定的是在很多自闭症儿童身上发觉的异样的视觉留意模式。该评定包括在要求儿童凝视物体或材料时，儿童