常见流行病论文论文.docx

《常见流行病论文论文.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见流行病论文论文.docx（12页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。

1、糖尿病与其并发症所属专业：会计系班级：10班姓名：张宏羽学号：2特尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特殊是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障得。依据糖尿病并发症发病的急缓以与病理上的差异，可将其分为急性和慢性两大类。急性包括糖尿病雨症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等，其发病缘由主要是由于胰岛素活性重度缺乏与升糖激素不适当上升，导致血糖过高，而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质和酸碱平衡失调。慢性并发症是糖尿病致残、致死的主要缘由，主要包括：大血管并发症，如脑血管

2、、心血管和下肢血管的病变等。微血管并发症，如肾脏病变和眼底病变。神经病变，包括负责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经，以与司理内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等等。对糖尿病人来说，米饭不能吃饱，水果不能吃多，甜品基本不碰，养分专家为糖尿病人开出了“三宜三不宜”健康食谱。关键词：糖尿病；糖尿病并发症；饮食结构糖尿病作为慢性癌症杀手始终威逼着患者生命，究竟糖尿病是从何得来的怎么预防，如下作为简洁介绍.糖尿病（一）病因1 .遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/41/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个D

3、NA位点参加发病，其中以H1.A抗原基因中DQ位点多态性关系最为亲密。在2型犍尿病已发觉多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛索受体基因、葡葡糖激的基因、线粒体基因等。2 .环境因素：饮食过多，体力活动削减导致的肥胖是犍尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体简洁发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异样，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素B细胞C（二）临床表现1 .多饮、多尿、多食和消瘦：严岐高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或圉症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2 .疲乏无力，肥胖：多见于2型糖尿病。2型糖尿

4、病发病前常有肥胖，若得不到与时诊断，体重会渐渐卜降。（=）诊断1 .血糖：是诊断糖尿病的惟一标准.有明显“三多一少”症状者，只要一次异样血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病须要两次异样血糖值。可疑者诏做75g葡萄糖耐量试验。2 .尿糖：常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160180亳克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。3 .尿酮体：酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。4 .糖基化血红蛋白(HbAIe):是曲简糖与血红蛋白非的促反应结合的产物，反应不行逆，HbAIC水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是推断血糖限制状态最有价值的指标。5 .

5、糖化血清蛋白：是血糖与血清白长白非施促反应结合的产物，反映取血前13冏的平均血糖水平。6 .血清胰岛素和C肽水平：反映胰岛细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能渐渐减退，胰岛素分泌实力下降。7 .血脂：糖尿病患者常见血脂异样，在血糖限制不应时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固稗、低密度脂蛋白胆固解水平上升。高密度脂蛋白胆固醉水平降低。8 .免疫指标：胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(I)和谷氨酸脱凌懒(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异样的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有

6、肯定的阳性率，有预料1型糖尿病的意义。9 .尿白蛋白排泄豉，放免或隔联方法：可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期能尿病肾病尿白蛋白轻度上升。(四)治疗目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以限制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的救化，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。一般治疗1 .教化：要教化糖尿病患者懂得糖尿病的基本学问，树立战胜疾病的信念，如何限制糖尿病，限制好糖尿病对健康的好处。依据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。2 .自我监测血糖：随着小型快捷血糖测定仪的逐步普与，病人可以依据血糖水平随时调整降血能药物的剂量药物治疗1. 口服药物治疗：2. (1)磺麻类

7、药物2型DM患者经饮食限制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满足者均可用侬服类药物。因降格机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有肯定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有肯定疗效。但对肥胖者运用横麻类药物时，要特殊留意饮食限制，使体重渐渐卜.降，与双胭类或-葡萄糖昔能抑制剂降糖药联用较好。下列状况属禁忌证：一是严岐肝、肾功能不全；二是合并严竣感染，创伤与大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病眼症、酮症酸中瑛期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血精对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格限制血糖，应把空腹血糖限制在105克克/分升（5.8克摩尔

8、/升）以下，餐后2小时血糖限制在120亳克/分升（6.7毫摩尔/升）以下，但限制血糖不宜用口服降精药；五是对磺腺类药物过敏或出现明显不良反应。（2）双胭类降糖药降血糖的主要机制是增加外周组织对葡的糖的利用，增加前萄糖的无代酵解，削减胃肠道对葡萄糖的汲取，降低体重。适应证肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满足者；2型糖尿病单用磺服类药物效果不好，可加双孤类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双脆类药物可削减胰岛素剂量；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胭类药物，能削减胰岛素用地。禁忌证严竣肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，养分不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严竣感

9、染、手术、创伤等应激状况时暂停双眼类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。不R反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%。为避开这些不良反应，应在隹中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金屈味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、目肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。(3)。箱萄糖甘醐抑制剂1型和2型糖尿病均可运用，可以与磺歌类，双服类或胰岛索联用。伏格列波糖餐前即刻口服。阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。(4)胰岛素增敏剂有增加胰岛素作用，改善糖代谢，可以单用，也可用碱服类

10、，双孤类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。(5)格列奈类胰岛素促分泌剂瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，卷前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服，那格列奈作用类似于瑞格列奈。2.胰岛素治疗胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。依据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R,优泌林70/30。胰岛素治疗的最大不应反应为低血糖。运动治疗：增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，削减身体脂肪量，增加体力，提高工作实力和生活质量。运动的强度和时间长短应依据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动埴和病人感爱好的项目。运动形式可多样，如漫步，快步走

11、、塑身操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。饮食治疗：饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型樵尿病患者单用饮食治疗就可限制病情。二、糖尿病病发症1 .糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈匕升趋势，目前已成为终末期肾脏病的其次位缘由，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在困难的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加麻烦。但主动适当的干预措施能明显削减和延缓糖尿病肾病的发生，尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。2 .糖尿病眼部并发症(D糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性变更的眼底病变，是犍尿病的严峻并发症之一。临床上依据是

12、否出现视网膜新生血管为标记，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜痛变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变(或称单纯型或背景型)，而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。(2)与糖尿病相关的葡葡膜炎大致上有以下4种状况：与糖尿病本身相关的葡萄膜炎；感染性葡萄膜炎，糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人明显增加；伴有一些特定的葡前膜炎类型，但二者是偶然的巧合，抑或是有内在的联系；内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。多发生于中年人和老年人糖尿病患者。(3)糖尿病性白内障发生在血糖没有很好限制的背少年能尿病患者。多为双眼发病，发展快速，甚至可于数天、数周或数

13、月内发展为完全混浊。3 .糖尿病足足部是糖尿病这个多系统疾病的一个困难的靶器官。糖尿痛患者因四周神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织与骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严竣的溃疡、感染、血管疾病、CharCot关节病和神经病变性骨折。事实上类似的病理变更也可以发生在上肢、面部和妪干上，不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。4糖尿病心血管并发症包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，探讨显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高35倍。其病理机制是动

14、脉粥样硬化，高血糖、高收缩压、高胆固醉、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危急因素。5 .糖尿病性脑血管病是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变，据统计，2型糖尿病患者有20%40%会发生脑血管病，主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等，是糖尿病患者的主要死亡缘由之一。6 .糖尿病神经病变糖尿病神经病变最常见的类型是慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变，即糖尿病四周神经病变，发病率很高，部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在四周神经病变了，缺憾的是在治疗上，尤其是在根治糖尿病神经病变方面相当困难，所以其重点还在于预防其发生和限制发展。三、

15、饮食结构】总热量总热量的须要量要依据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动成、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重，可参照下述公式：标准体重（kg）=身高（Cm）-105或标准体重（kg）=身高（Cm）-100）0.9;女性的标准体重应再减去2kg。也可依据年龄、性别、身高杳表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动状况来估算出每千克标准体重热量须要埴。依据标准体重计算出每日所须要热卡量后，还要依据病人的其他状况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、养分不良、消瘦以与有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热最和脂肪含量，赐予低热量饮食，每天总热依不超过1500千卡，一

16、般以每月降低0.51.Okg为宜，待接近标准体重时，再按前述方法计算每天总热量。另外，年龄大者较年龄小者须要热量少，成年女子比男子所筋热哒要少一些。2 .碳水化合物碳水化合物每克产热4千卡，是热成的主要来源，现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%65%,可用下面公式计第：依据我国人民生活习惯，可进主食（米或面）250400g,可作如F初步估计，休息者每天主食200250g,轻度体力劳动者250300g,中度体力劳动者300400g,重体力劳动者40Og以上。3 .蛋白质蛋白质每克产热量4千卡。占总热量的12%15%。蛋白质的须要量在成人每千克体重约1g。在儿童，孕妇，哺乳期妇女，养分不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1.5