常见药物配伍禁忌表.docx

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1、常见药物配伍禁忌表分类药物配伍药物配伍运用结果青青霉素钠、钾盐；噬诺酮类、公基糖昔毒索类氨羊西林类；阿莫西林类、（庆大笳素除外）、多类黏菌类效果增加四环索类、头胞菌素类、大环内酯类、僦毒索类、相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分庆大霉素、利巴韦林、培赧别运用、间隔给药沙星维生索C、维生素B、沉淀、分解、失败罗红霉素、VC多聚璘酸怖、磺胺类、皴茶弑、高镉酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢头胞菌索类“头施”系列氨基糖件类、蜂诺酮类疗效、毒性增加背莓素类、洁稔素类、四环素类、磺胺类相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别运用、间隔给药维生素C、维生素B、磺胺类、罗红零素、氨茶碱、氯霉素、微苯尼考、

2、甲碉霉素、盐酸强力霉素沉淀、分解、失败酸性物质不稳定、易分解失效四土霉素、四环素（盐甲氧羊喔、三黄粉稳效环素类酸四环素）、金毒索（盐战金寄素）、强力霉素（盐酸多西环素、脱气土霉素）、米诺环素（二含钙、铁、铝、铁的中不宜同用，如确需联甲胺四环素）药如石类、壳贝类、骨类、用应至少间隔2小时桃类、脂类等，含碱类，含鞭质的中成药、含消化前的中药如神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多的中药如硼砂等其他药物四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合运用氯霉素类氯霉素、甲碉毒索、氟米尼考昨诺酮类、磺胺类、吠哺类毒性增加青毒素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、氨基糖首类、奴丙嗪、洁施素类、头胞菌素类、维生素B类

3、、铁类制剂、免疫制剂、环林酰胺、利福平拮抗作用，疗效抵消碱性药物（如碳酸氢钠、锐茶破等）分解、失效唯砒哌酸、“沙星”诺眼类系列有霉索类、链霉素、新霉素、庆大粉素疗效增加洁毒素类、氮茶碱、金属禽子（如钙、铁、铝、铁等）沉淀、失效四环素类、氯稔素类、吠喃类、罗红霉素、利福平疗效降低头抱曲素类毒性增加横胺类横胺喀呢、磺胺二甲喀除、磺胺甲恶理、有霉素类沉淀、分解、失效氨溶液酸性溶液中和失效碘类溶液生成爆炸性的碘化氮备注：1、本配伍疗效表为各药品的主要配伍状况，每类产品均侧重该类药品的配伍影响，恐彳疏漏，在配伍用药时，应详直所涉与的每一个药品项下的配伍说明。2、药品配伍时，有的反映比较明确，因为记录在案

4、；有的不太明确，要看配伍条件，因配伍剂房和条件不同可能产生不同结果。因此，任何药物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果，甚至发生与“书本学问”迥然不同的结果，运用者在配伍用药时应自行摸索规律，切不行百目信任“书本学问”(“书本学问”仅仅是一般规律)。(1)不宜与吗咻合用的药B-内酰胺类药物不行与酸性或碱性药物配伍。如：螭基糖件类、经基酸、红毒素类、林可霉素类、维生素c、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡荀糖注射液溶解。短筑西林勿与血液、血浆、水解蛋白与脂肪乳配伍,其他B-内酰胺类药物也应留意。4 .头跑菌素类（特殊是第一代头把菌索）不行与高效利尿药（

5、如速尿）联合应用，防止发生严蝮的肾损害。青霉素类中的美西林也不行与其配伍。5 .头狗西钠与多数头胞菌素均有拮抗作用,配伍应用可致抗菌疗效减弱。与朝曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与禁夫西林、奴理西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用,6氨基糖甘类药物不宜与具有耳毒性（如红霉索等）和肾毒性（如强效利尿药、头抱菌索类、右旋糖甘类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不行相互配伍，7 .大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢两者联合应用，可致茶弑血浓度的异样上升而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以

6、防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液50OmI中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠Ig）或5%碳酸氢钠注射液05m1.使PH上升到6左右,再加红毒素乳糖酸盐，则方助稳定。另外，B-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉客素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三咪仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与B-内酰胺类药物配伍，般认为可发生降效作用。此外，辄噪诺制类也可抑制茶碱的代谢。8 .去甲万古稔素与很多药物

7、可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成困难的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红寄素有拮抗作用，不行联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。9 .抑制肠道菌群的药物可抑制柳斌碘毗嚏在肠道中的分解，从而影响5-朝基水杨酸的游离，方降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。10 .吠喃妥因与蔡嚏酸有拮抗作用，不宜合用。吠喃哩酮有单胺氧化的抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压上升；运用本品期间，食用含多盘酪胺的食物，也可有类似反应。11 .碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喋诺耐类药物的汲取削减，应避开同

8、服。利福平（RNA合成抑制药）、氯霉索（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使茶嚏酸和氟哌酸的作用完全消逝，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。12 .克林霉素与红霉素有拮抗作用，不行联合应用，也不宜组成困难的输液。13 .四环素类避开与抗酸药、钙盐、铁盐与其他含重金属离F的药物配伍,以防发生络合反应，阻滞四环素类的汲取。牛奶也有类似的作用。14 .磺胺类不宜与含对朝苯甲酰基的时麻药（如：普鲁K因、苯佐R因、卡因等）合用，以免降效。15 .多粘菌素B与其他右.肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不行配伍，以防意外。16 .对敏基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重与导致胃溃疡。此外，

9、本品可干扰利福平的汲取，同时应用应间隔6-8小时。17 .网康喋和异曲康理的汲取和胃液的分泌亲密相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药18 .多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单胺辄化懒抑制剂（MAeH）合用。19 .吗啡禁与我丙嗪注射液合用。哌替嚏不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化褥抑制剂（MAo1.）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也力.此反应。20 .阿司匹林与糖皮质激索合用可能是目肠道出血加剧，应禁止配伍；布洛芬等非南体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。21 .抗抑郁药不宜与MACH合用。因二者作用

10、相像，均方抗抑郁作用，合用时必需减豉应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增加拟肾上腺素药的升压作用。22 .曲马朵忌与单胺氧化防抑制剂合用。因二者作用相悖，相互抵消.23 .左旋多巴禁与单胺氧化版抑制剂、麻黄碱、利血平与拟肾上腺素药合用。卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定与苯海索合用“24 .溟隐亭忌与降压药、吩哩嗪类或H2受体阻滞剂合用。25 .卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低；而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟册、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度上升，使之易出现毒性反应。此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平

11、合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血与避孕失败。故合用时应特殊留意。26 .丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应留意调整剂量。27 .茉巴比妥为肝药醐诱导剂，因此可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸胭、雌激素、孕激素、”服避孕药、家丙嗪、飙霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒或与苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低;也可使在体内活化的药物作用增加，如环磷酰胺等。其他的肝药酶诱导剂（如：别嚎吟醉、乙胺碘映酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替、环丙沙星、右丙氧芬、地尔硫卓、

12、乙醇（急性中毒时）、红霉素、丙米嗪、异烟胧、朗康理、美托洛尔、甲硝喋、咪康理、去甲特林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯豉啜、普莱洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺毗酮、磺胺药、破利达嗪、甲轼节晚、维拉帕米等）也有此反应。而肝药醒抑制剂（如:巴比妥类（苯巴比妥为最）、卡马西平、乙醇（慢性酒精中毒者）、料停米特、灰黄霉素、氨甲丙脂、苯妥英、格米特、利福平、横吐酮（某些状况下起施抑作用）、奥美拉嚏、兰索拉喋等）恰好相反。28 .普奈洛尔不宜与单胺氧化防抑制剂合用。否则，作用减弱。29 .晦吗洛尔滴眼时可被汲取而产生全身作用，故不宜与其他B受体阻滞剂合用。30 .维拉帕米不宜与受体阻滞剂合用，否则，

13、会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。31 .在应用强心戒期间，忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱与其类似药物。因这些药物可增加其毒性。此外，利血平可增加其对心脏的毒性，也应警惕。由于这类药物脂溶性高，主要在肝脏代谢，故在和肝的诱导剂或抑制剂合用时，应留意调整剂房。32 .像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物，避开和碱性药物配伍，否则，会产生沉淀。33 .乙酰半胱匐酸能增加金制剂的排泄；减弱青霉素、四环素、头胞菌素类的抗菌活性，故不宜合用。必要时可间隔4小时交替运用。34 .可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。35 .右美沙芬与单胺氧化舱抑制剂合用，可致高烧、昏迷，甚

14、至死亡。36 .麻黄碱与剃胺氧化能抑制剂合用，可引起血压过高。37 .丽替芬与口服降糖药合用，少数患者可见血小板削减，故二者不宜合用。38 .西咪替不宜与抗酸剂、甲氟氯普胺合用，如必需合用，应间隔1小时。此外，也不宜与茶破、苯二朝卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利与亚基糖昔类药物配伍。39 .施类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低.40 .目动力药（多潘立隔、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。41 .思密达可影响其他药物的汲取，如必需合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。42 .铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞍酸的药物与抗酸剂和浓茶合用，否则，可形

15、成沉淀，影响其汲取；与四环素类合用，可相互影响汲取。礴胺药与酵母片：这两种药合用，等于为细菌供应了自F而上所必雨的养料，同时降低与抵消了横胺的药效。此外，磺胺类药物也不能与乌洛托品、普鲁卡因同用。异烟肿、利福平与安眠药：片烟胧和利福平是抗结核药。安眠药彳丁很多种，水合氟醛、售米那等。它们合用时可引起严岐毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。四环素族药物与补血药物：前者有四环素、上霉索、金霉索、强力霉素,后者才破酸亚铁、富马铁、枸梭酸铁与其复合制剂力勃隆等，两类药合用，将使两药同时失去作用.红霉素与维生索c:红霉素在酸性环境中作用明显降低，故不宜与偏酸性药物维生素C合用，否则会降低疗效。磺胺药与维生素C：磺胺药的种类不少，包括常用的仃炎净、双喙与维生素C合用，在酸性尿中易结出结晶，形成尿结石，不易排出可损伤肾Mo麻黄素与痢特灵：麻黄素是一拟交感神经介质药物，舔单胺氧化能代谢,而痢特灵正是单胺氧化酶抑制剂，两者合用后，它们在体内蓄积，并与体内产生的去甲肾上腺索起协同作用，使血压大幅度上升