儿童精神障碍症状学特点.docx

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1、儿童精神障碍症状学特点儿童精神障碍症状学特点关健词：儿童精神障碍症状学一、感觉和知觉障碍感觉是人们对客观事物个别属性的相识过程。知觉是人脑反映客观事物整体相识的心理过程，感觉是知觉的组成部分。儿童心理发展过程中，在幼儿期感觉和知觉都在快速发展，比较困难的空间知觉、图形刚好间知觉也起先发展。儿童时期感知觉具有下列特点：出现早、发展快；知觉显明生动：对感知事物的体会不够精确；真实事物与幻想性事物相互交织、易发生错觉。感知障碍是儿童精神障碍中的常见症状，由其是在急性感染、中毒所致精神障碍者更为多见。（一）感觉障碍感觉障碍多见于神经系统器质性损害,并可伴有相应的神经系统定位体征，如感觉丢失、感觉麻木、

2、迟钝；感觉过敏、感觉倒错：深、浅感觉障碍或躯体内感觉不适等。感觉障碍在儿童精神障碍中不多见。（二）知觉障碍1错觉错觉可发生于健康儿童，也可见于精神障碍的儿童，错觉常见于以下几种状况：（1）意识障碍（2）睡眠觉醒过程。（3）养分缺乏、饥饿、的确唐、供氧不足状态。（4）环境光线昏暗、视物不清。（5）过分疲惫状态。（6）恐惊、心情惊慌或期盼的情感状态。（7）幻想性错觉：富于幻想的儿童随着自己的想象将感知的简洁形象增加了很多细微环节或描绘，变成了生动困难的形象，形象随其幻想改变而改变,构成了幻想性借觉，如注视墙上的斑痕污渍或天空的云彩，幻想成为各种怪物，动漫人物等形象。（8）受迷信影响或受按时发生错觉

3、形象2幻觉幻觉是一种知觉障碍的症状，对于幼年儿童视察是否有幻觉症状相对比较困难，因为幼儿不会以言语表达感知体验，须细致视察其表情、动作和心情改变等进行推断是否存在幻觉。年长的患儿一般可以用言语表达幻觉内容。幻觉常见于儿童精神障碍，但正常儿童偶而也会发生非病理性幻觉。临床对幻觉也有很多分类：（1）幻视较常见于儿童意识障碍、发热询妄或中毒。多为恐怖性形象性幻视，引起患儿惊恐担忧、惊慌和躲避行为。中枢神经系统急性和慢性病毒感染、食物中毒出现幻视症状较为多见。而且儿童精神分裂症、精神运动性癫痫先兆或发作期均可发生幻觉。（2）幻听是儿童多见的精神症状，年幼儿童以非言语性幻听多见，听到各种声音，如动物叫声

4、、车辆及t机声音等，儿童常伴有惊恐表情。言语性幻听多见与年长的儿童，大多听到的是讽刺、羞辱、贡骂、评论或吩咐性幻听。（3）幻味和幻嗅此类幻觉在儿童中不多见。（4）幻触常见为皮肤表面有异样的感觉，如蚂蚁爬、电麻或异物刺激。幻触可发生于儿童精神分裂症，或因药物（如澳剂、抗震额麻痹药、抗胆碱能药）所引起的皮肤触幻觉。二、心情和情感障碍心情是指原始的、简洁的情感，它是与机体活动、生理须要向联系的内心体验。而情感是一种比较高级的、困难的内心体验，通常与社会须要相联系，持续时间相对较长，如酷爱、憎恨、责任感等。儿童精神障碍心情和情感的改变，往往是重要的症状，且最简洁被家长发觉异样。而引起儿童心情障碍关系最

5、亲密的是家庭因素和学校因素。而主要症状如下：（一）恐惊儿童心理发展过程对某些客观事物或真实乂危急的威逼产生恐惊心情反应是属于正常的心理反应，对于个体发展、确保自身平安和生存起重要作用。但对日常生活产生过分恐惊、长时间持续反夏出现剧烈恐怖心情，甚至影响口常活动和社会适应则属于病理性心情。（一）焦虑患儿在明显缺乏客观因素状况下对客观事物或F1.己身体健康状况表现过分担忧，并感到惊慌恐惊、内心焦虑担忧、留意力难以集中，往往伴有出汗、心急、手脚发冷、尿频等张体症状。（三）易激怒儿童学习压力过大，过度疲惫、睡眠不足、养分不良、稍微颅脑损伤、电线以及躯体疾病时易发生易激怒状态。如因受到某些不开心精神刺激或

6、偶然出现激怒心情反应者都属于正常范围，如频繁出现应考虑是否为病态。（四）情感爆发常伴有意识范围狭窄或不同程度的意识障碍。患儿表现似发泄状态，躺地打滚，大声哭闹，或哭笑无常等，事后不能回忆，鉴于癫痫、脑气质型精神障碍和疫症发作。（五）强制性哭笑突然无故地强哭强笑，似哭非哭，似笑非笑，患儿H己不能限制，缺乏内心体验，也说不出哭笑缘由。多见于脑炎所致精神障碍、癞痫精神运动性发作。（六）心情不稳一般幼儿在发育过程中，心情易波动，一时开心兴奋，遇到一些不开心的事就难过哭泣。但是如无明显客观诱因，常常表现自发的心情多变，一时好发脾气、哭泣或郁郁寡欢，忽而乂变为兴奋，欢乐，自得其乐，常常见于儿童精神分裂症、

7、癫痫或心情障碍。（七）情感淡漠儿童失去天真活泼的表情，对家里人亲人或小伙伴冷淡疏远，退缩、不与人交往；多见于广泛性发育障碍和精神分裂症。（八）情感倒错患儿情感反应与当时外界环境刺激和思维内容不协调，呈相反情感的反应。（九）心情低落心情低落是儿童少年精神障碍常见症状，心理健康问题大多数与心情亲密相关，轻者抑郁心情较为多见，重者监狱心境障碍、重症抑郁症，也可见于儿童精神分裂症和创伤后应激障碍。三言语和思维障碍儿童言语发展具有规律性、连续性和阶段性的特征。思维是人脑对客观事物一般特征和规律性间接概括的反映。思维和语言是不行分割的关系，儿童思维发展基本特点是以具体形象思维为主，逐步向以抽象逻辑思维为主

8、要形式的过渡。语言和思维是人类高级神经系统的功能，儿童时期遭遇各种有害因素的损害，简洁造成语言功能的损害，推断语言实力可作为儿童精神系统功能发展的重要指征，其中症状包括以下儿种：（一）缄默不语常见于儿童精神分裂症，广泛性发育障碍（尤其是典型的孤独症）有相当一部分表现为缄默。（二）持续言语指患儿长久的重复一个词或以单一的词来回答各种问题，见于脑气质型精神障碍和精神分裂症。（三）重复性言语指患儿说话时多次重复所说最终的字句,自己不能限制，这种现象不是由于口吃或心情惊慌所致。（四）仿照言语一般儿童在刚刚学会说话的时候也有仿照性言语的行为，但是长时间处于这种状态，就应考虑精神障碍。（五）言语不连贯与思

9、维障碍有关，患儿说话杂乱，上下句不连贯，语言片段、亳无主题意义，令人不能理解患儿所说内容。（六）思维障碍症状有思维奔逸、思维迟缓、思维中断及思维贫乏。还有强迫性思维，正常6-7岁儿童往往某些重复动作或强迫性举止行为。例如沿途反复踢石子等，这些现象使儿童发育过程短暂出现的重竟习惯动作，但是某些强迫想象造成本人明显苦痛体验，并且阻碍他们的生活和学习则属于强迫性思维。（七）妾想其中包括被害妾想、罪恶妄想、疑病妄想及午血统妄想四运动和行为障碍儿童动作、行为的发展与大脑神经系统以及肌肉运动功能的发展亲密相关。运动和行为障碍是儿童时期精神疾病优先的、常见的症状之一。评定儿童运动功能和行为是否正常，需结合不

10、同年龄阶段生理心理特征加以诊查，以确定其性质和特征。临床常见表现如下：（一）木僵木（K病因多样，有惊慌性木（K，是精神分裂症惊慌性的典型症状；抑郁性木儡，是抑郁症最严峻的表现形式：心因性木假，是由剧烈精神创伤所致的木僵：器质性木值，由于各种脑损害所导致。因此对于儿童木僵症状需具体了解病史并细心检查，及早确定木他的性质并刚好进行治疗。（二）违拗症分为被动性违拗症和主动性违拗症，违拗症常见于儿童精神分裂症。（三）刻板动作刻板动作是指患儿刻板地反复重复一些不必要的、无目的、无意义的动作，自己无限制和摆脱的愿望，也无苦痛体验。（四）仿照动作（五）惊慌性兴奋儿童和青少年惊慌性兴奋往往伴有意识障碍、冲动、

11、攻击及破坏行为等，或与木（S交替出现。（六）抽动抽动是指一种不自主的、快速的、无目的的、市复肌肉收缩现象。常见于眼肌、面肌、颈肌，也可发生于肌体；表现为反复挤眼、皱眉、挤眼、努嘴、摇头、耸肩等不自主动作以及咽喉发声。此外，药源性如中枢兴奋剂以及抗精神病药亦可引起抽动的不良反应。留意力和记忆障碍（一）留意留意是人的心理活动对客观事物的指向和集中，儿童日常的各种活动都离不开留意，而且对儿童心理发展特别重要。通常5-7岁儿童能全神贯注的留意某一事物的时间平均为15分钟，770岁为20分钟，10-12岁为25分钟，12岁以后为30分钟。留意障碍可表现为留意力不集中、留意涣散、随境转移、留意力短暂和留意

12、范围狭窄等。儿童留意障碍往往伴有H控实力减弱，而表现多动、不宁静或行为杂乱无章。儿童留意缺陷多动障碍以留意力不集中为主要症状之一。儿童精神分裂症、心境障碍以及其他精神障碍往往存在留意障碍症状。各种类型精神障碍儿童留意障碍一般无诊断特异性意义，影响儿童留意力因素较多，包括年龄因素、发育状况、躯体因素等。(一)记忆记忆是人类经验、体验或感知过的事物在大脑中的反映。儿童记忆障碍以记忆力减退多见，精神分裂症、心情障碍、皱痫常有记忆力减退，儿童学习负担过重引起疲惫状态或躯体疾病后体力虚弱，可表现为思维迟缓、反应迟钝、留意力不集中和记忆衰退，儿童颅脑外伤后可产生遗忘症。参考文献：儿童精神医学/苏林雁主编.

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