全面的院感知识培训.docx

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1、院感基本学问第章医院感染管理概论第节医院感染的基本概念1 .何谓医院染？答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已起先或者入院时已处于潜藏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。2 .何谓医源性染？答：医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。易引起医源性感柒的因素包括：多次进行侵袭性操作；运用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严峻，如物体表面、空气、医务人员的手等，输入已被污染的药品、血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等等。3 .他病原体的根不同，联院感染可分为募几类？答：医院感染可

2、依据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。4 .何谓外源性染？答：外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体外，如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。5 .何谓内源性感染？7 .医院染常见4m1.有舞些？答：医院感染常见感染源主要有病人、带前者或自身感染、污染的医疗器械、污染的血液或血液制品、环境储源等。8 .医院感染的传*径主要有舞些？答：医院感染的传播途径主要有以卜几种：(1)接触传播一一-是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。包括干脆接触传播和间接传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐造菌感染、皮肤感染等。(蓝色)(2)飞沫传播一由飞沫传播的

3、疾病有百口咳、白喉、流行性感可、病毒性腮腺炎等。(粉色)(3)空气传播一一由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等。(黄色)9 .舞些人群为医院感染的易人群？答：医院感染易感人群主要有：(1)有严峻基础疾病患者，如糖尿病、恶性肿痛、慢性肾病等患者。(2)老年人与婴幼儿患者。(3)接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等。(4)长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生态失衡的患者。(5)接受各种侵袭性诊疗操作的患者C(2)住院床位总数在100张以下的医院，应当指定分管医院感染管理工作的部门。(3)其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员。(4)各临床科室应当设立医院感染管理小

4、组.10 床科室医院染管理小姐应履行事些职责？答：临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长与本科监控医师、护士组成。其主要的职贡是：(1)依据本科室的工作特点，制定医院感染相关制度，并组织实施与督导。(2)帮助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工作。(3)对本科室感染病例进行监测，与时发觉并上报医院感染病例。(4)指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔点、职业防护等制度。(5)负责本科室医院感染学问培训、宣教工作。11 医务人员在医院染覆防与限制中应履行暮些职责？答：医务人员是医院感染预防与限制措施的执行者，其主要职责是：(1)严格执行医院感染管理的各项规章制度。(2)驾驭医院感染

5、诊断标准，与时发觉和上报医院感染病例，并帮助开展医院感染流行趋势的调杳C(3)严格执行无菌技术、消毒隔离等规程，合理运用抗感染药物。答：对尸有明确潜藏期的感染，规定自病人入院时算起，超过平均潜藏期后发生的感染属于医院感染。3 .患者出院后发生的染与住阂R间接受的建疗操作有关，属于医院染吗？答：应当属于医院感染.如在住院期间接受侵入性诊疗操作，出院后出现相关部位感染而再次入院，该感染干脆与上一次侵入性诊疗操作有关，属于医院感染。4 .住院期间，患者在原有染基破上出现新的染，属于医院感染吗？答：患者住院期间在原有感染基础上出现新的感染，应当属-F医院感染。可表现为两种状况：(1)在原有感染基础上出

6、现新的其他部位感染(解除脓毒血症所导致的迁徙新病灶)。(2)在原感染已知病原体基础上又分别出新的病原(解除污染和原有的混合感染)的感染。5 .如何推断新生儿发觉的染是否I1.于医院染？答：新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。而经胎盘获得,诞生后48小时以内发病的感染，如巨细胞病毒、弓形虫感染等不属于医院感染。6 .鹿唐住院期间，只要在皮幽膜开放性伤口分泌物中培育到期，就可修疔为医院染吗？（2）病人在原有肺部感染基础上施行M1.V治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证明。2 .何谓血管内导管相关性染？答：血管内导管相关性感染是指：带有血管内导管或拔除导管48小时内患

7、者出现的静脉穿刺部位感染（局部红肿或硬块或有脓液排出），或隧道感染（沿导管皮下走行部位出现难受性、充满性红斑），或血流感染（败血症或真菌血症）等临床表现C3 .如何修断导管相关流染？答：带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。试验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培育出相同种类、相同药物结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。4 .如何卷断输血相关性染？答：常见输血相关性感染病原体有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病病毒、巨细胞病毒、疟原虫、弓形体等。

8、诊断输血相关性感染，必需同时符合下述三种状况：（D患者从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标记物的时间超过该病原体感染的平均潜藏期。（2）有证据证明，受血者受血前从未有过该种病原体感染，免疫学标记物阴性。其次节血源性病原体职业暴概的处置方法1.医务人员发生JM性病原体职业住后，如何正确进行局部处理？答：医务人员发生血源性病原体职业暴露后，应当马上实施以下局部处理措施：(1)完整的皮肤或黏膜暴露后，用肥皂液和流淌水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗黏膜C(2)破损的皮肤或黏膜暴露后，用肥皂液和流淌水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗黏膜。然后用消毒液进行局部消毒。皮肤可用75%乙醉或者0

9、.5%碘伏消毒，黏膜可用0.1%碘伏消毒。(3)发生锐器伤有伤口时，应当由伤口的近心端向远心端轻轻挤压，避开挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，并用肥皂液和流淌水进行冲洗。冲洗后，用消毒液如75%乙酢或者0.5%碘伏进行局部消毒。2 .医务人员发生血源性病原体型业后，应有事些处置程序？答：医务人员发生血源性病原体职业暴露后，应进行以下处置程序：(1)进行正确地局部处理。(2)向科室负责人与预防保健科、感染管理科报告，并填写职业暴露登记表。(3)核实暴簿的感染源状况，侬据感染源种类与暴露的程度，进行相关抗原体检测，(4)实行相应的预防感染措施，并定期追踪随访。3 .依据的感染源不同，如何实行相

10、应的3(防姻|融?答：当发生职业暴假时，应依据暴源的感染源不同，实行相应的预防感染措施：(1)乙型肝炎病毒：依据发生职业暴露的医务人员的乙肝病毒相关检测结果，赐予乙肝免疫球蛋白和(或)接种乙肝疫苗C(2)丙型肝炎病毒：不举荐采纳接触后预防措施。发生职业暴露的医务人员在暴露后定期进行丙肝病毒相关检测。(3)艾滋病病毒：尽快实行接触后预防措施。马上对发生暴雷的医务人员进行评估，确定实施预防性用药方案，并进行艾滋病病毒追踪“第卜三章抗曲药物合理应用第节抗菌药物治疗性应用基本原则1 .一床治疗朝用抗苜药物的指征耐么？答：依据患者的症状、体征与试脸室检直结果，初步诊断为细菌性感染者以与经病原检查确诊为细

11、菌性感染者有指征应用抗菌药物；由真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体与部分原虫等病原微生物所致的感染亦有临床治疗性应用抗菌药物的指征。2 .抗苜药物治疗方案应伟潴要些因索粗!订?答：抗菌药物治疗方案应依据病原菌的种类与其药敏结果、患者感染部位、感染严竣程度和患者的生理、病理状况以与抗曲药物的特点来制订，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途役、疗程与联合用药等。其次节外科手术预防性应用抗菌药物基本原则1 .外科手术5（防性应用抗直药物的目的是什么？答：外科手术预防性应用抗菌药物的目的是：预防手术部位感染与术后可能发生的全身性感染。2 .国手术期覆防性应用抗药物的指征是什么？答：依据不

12、同类型手术，围手术期预防性应用抗菌药物的指征是：（1）清洁（I类）手术：股不须要fi防性运用抗拒药物，仅在手术范围大、时间长、手术涉与重要脏器感染且后果严岐、运用人工材料或人工装置的手术，以与高龄或免疫缺陷者等高危人群等，应考虑预防性运用抗菌药物。（2）清洁一污染（n类）手术：由于手术部位存在大量人体寄殖的群，手术时可能污染手术野引起感染，故须要预防性运用抗菌药物。（3）污染（U1.类）手术：由于胃肠道、尿路、胆管体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等，已造成手术野严峻污染，此类手术需预防性运用抗菌药物，3 .国手术期9（防性应用抗曹药物应如同选择?答：国手术期预防性应用抗菌药物的选择：应考虑手术

13、部位与该部位的常见病原菌的种类、抗曲药物的抗菌谱、不良反应与药代动力学特点等。选用的抗菌药物必需是疗效确定、平安、运用便利，且价格低的品种。万古霉素与昨诺酮类药物一般不宜用作预防用药.4 .国手术期3(防性应用抗曹药物应如何给药？答：困手术期预防性应用抗菌药物的给药方法：抗曲药物应当在手术前052h内，最好在皮肤切开前30min或麻醉诱导起先时静脉给药。假如手术时间超过3h,或者手术时间长于所用抗曲药物半衰期的，或失血量大于1500m1.,术中可追加合理剂量的抗菌药物。总的预防用药时间不应超过24h,个别状况可延长至48h第十四章医疗废物管理第一节医疗废物处置原则1 .何谓医疗废财答：医疗废物

14、是指医疗丑朝气构在医疗、预防、保健，以与其他相关活动中产生的具有干脆或者间接感染性、毒性以与其他危害性的废物。2 .医疗废物处置原则是什么？答：医疗废物处置原则是：(1)分类收集原则：削减有告有毒废物和带传染性废物的数量，有利废物的回收和处理。(2)回收利用原则:避开奢侈(3)减量化原则：通过重复利用、破裂、压缩、焚烧等手段，削减固体废物的体积和数地。(4)无公害原则：废物处理必需遵守环保与卫生法规标准要求。(5)分散与集中处理相结合的原则：分类收集的废物分别进行处理。其次节医疗废物的分类与运输1 .医疗废物共分成舞几类？答：医疗废物分为以下五类：(1)感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性

15、疾病传播危急的医疗废物。(2)病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体等。(3)损伤性废物：能够刺伤人体的废弃的医用锐器。(4)药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。(5)化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。2 .医疔废物应如何分类收集？答：医疗废物在分类收集时，应存放于医疗废物专用的包装袋、锐器盒内。感染性废物、病理性废物置于黄色医疗废物包装袋内，损伤性废物置于专用的锐器盒内，由专职收集人员在规定时间内转运到医院指定的医疗废物暂存地统一处理。药物性废物、化学性废物须由特地的机构处理。3 .运用后病原体培育基、标林曹种保存液等高度焦急废物如何处理？答：医疗废物中病原体的培育基、标本和菌种、毒液保存液等高度危急废物，应当首先在产生地点进行蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物处理。4 .传染病病人产生的医疗废物的处置要求有：(1)收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，依据医疗废物进行管理和处置。(2)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物,应当依据国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。(3)隔