抗酸药及治疗消化性溃疡病药物.docx
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1、抗酸药及治疗消化性溃疡病药物抗酸药及治疗消化性溃疡病药物1、抗酸药及治疗消化性溃疡病药物1.1抗酸药1.1.1碳酸氢钠SodiumBicarbonate【药理作用】制酸,口服能快速中和或缓冲胃酸,可缓解高胃酸引起的症状【适应症】用于碱化尿液及酸血症,胃酸过多。【常见不良反应】引起暧气及继发性胃酸分泌增加。【药物相互作用】(1)本品可加速酸性药物的排泄(阿司匹林):(2)本品可降低胃蛋白筋,维生素E的疗效:(3)本品可增加在碱性尿液中发挥更好作用的药物(如氨基糖昔类抗生素)疗效。【禁忌症】对本药过敏者禁用。【留意事项】(1)对诊断的干扰:对胃酸分泌试验或血,尿pH测定结果有明显影响。(2)下列状
2、况慎用:少尿或无尿;钠潴留并有水肿时:高血压,因钠负荷增加可能加重病情;孕妇及哺乳妇女。【制剂与规格】片剂:0.5g【临床常规用量】口服,一次O.252g,一日3次。1.1.2复方氢氧化铝【主要成份】氢班化铝、三硅酸镁、颠茄【药理作用】中和过多的胃酸,抑制胃酸分泌,解除胃平滑肌痉挛,又可使胃排空延缓。【适应症】用于缓解胃酸过多引起的胃痛,胃灼烧感,反酸,慢性胃炎。【不良反应】长期大剂量服用,可致严峻便秘,粪结块引起肠梗阻:老年人长期服用,可致骨质疏松:肾功能不全者服用后,可能引起血铝上升。【药物相互作用】(I)服用后1小时内应避开服用其他药物,因氢氧化铝可与其他药物结合而降低汲取,影响疗效;(
3、2本品与肠溶片同服,可使肠溶片加快溶解,不应同服:【禁忌症】阑尾炎、急腹症患者禁用【留意事项】妊娠期头三个月,肾功能不全者,低磷血症患者,长期便秘者,前列腺肥大,青光眼,高血压,心脏病,胃肠道堵塞性疾患,甲状腺功能亢进,溃疡性结肠炎等患者慎用。【制剂和规格】片剂:O.25g【临床常规用量】?口服,成人一口三次,一次24片,饭前半小时或胃痛发作时咀嚼服用。1.1.3铝碳酸镁I1.ydrota1.cites【药理作用】干脆作用于病变部位,不汲取进入血液,能快速改善和缓解胃部疾病,如快速中和胃酸并保持很长一段时间、可逆性选择性地结合胆酸、持续阻挡胃蛋白前对胃的损伤及增加胃粘膜爱护因子。【适应症】胆酸
4、相关性疾病:急、慢性胃炎:反流性食管炎;胃、十二指肠溃疡;与胃酸有关的胃部不适症状,如胃痛、胃灼烧、酸性暧气、饱胀等:预防非备体类药物的胃粘膜损伤【不良反应】大剂量服用可导致软糊状大使次数增多,偶见便秘,口干和食欲不振;长期服用可导致血清电解质改变。【药物相互作用】(1)不宜与四环素,铁制剂,地高辛,脱氧胆酸,法莫普丁,雷尼普丁,西咪普丁和香豆素衍化物同时服用,这些药物应提前糊退化广2小时服用;(2)铝制剂可吸附胆盐而削减脂溶性维生素的汲取,特殊是维生素A:(3)与苯二氮卓类合用时汲取率降低;(4)与异烟阴类合用时后者汲取可能延迟与削减,与左旋多巴合用时汲取可能增加。【禁忌症】对本品过敏者禁用
5、。【留意事项】严峻心、肾功能不全者,高镁血症、高钙血症者慎用。【制剂和规格】片剂:500mg【临床常规用量】成人一日34次,一次12片,咀嚼服用。1.2胃酸分泌抑制剂1.2.1H2拮抗剂1.2.1.1雷尼普丁RanitidineHydroch1.oride【药理作用】具有竞争性阻滞组胺与H2受体结合的作用,抑制胃酸作用。口服汲取快速但不完全,生物利用度仅为50%,其汲取不受食物和抗酸药的影响。单次口服本药15On1.g后I3小时血药浓度达峰值,作用可维持872小时。静脉注射木药1.mgkg,瞬时血药浓度为3000ngm1.,维持在1OOngZm1.以上可达4小时。半衰期约为23小时,肾功能不全
6、时,半衰期延长。大部分以原型经肾排泄,也可经胆汁腐粪便排出:口服剂量的60%70经尿排出,25%随粪便排出。【适应症】用于治疗活动性胃及十二指肠溃疡,吻合口溃疡,反流性食管炎、翼-艾综合症及其他高胃酸分泌疾病。应激状态时并发的急性胃黏膜损害和非脩体类抗炎药(包括阿司匹林)引起的急性胃黏膜损伤。全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸返流合并吸入性肺炎。预防因消化性溃疡引起的反第出血,预防Vende1.Son综合征。静脉注射可用于治疗上消化道出血。【常见不良反应】(1)常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。(2)与西咪替丁相比,损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻。(3)少数患
7、者服药后引起轻度肝功能损伤,停药后症状即消逝,肝功能也复原正常。曾怀疑可能是药物过敏反应,与药物的用量无关。【药物相互作用】(1)与华法林、利多卡因、地西泮、普蔡洛尔等经肝代谢的药物合用时,雷尼替丁的血药浓度不会上升而!H现毒副反应。(2)与抗凝血药、抗癫痫药合用时,要比西味替丁为平安。(3)与普鲁卡因胺并用,可使普鲁卡因胺的清除率降低。(4)可削减肝脏血流量,因而与普奈洛尔、利多卡因等代谢受肝血流量影响大的药物合用时,可延缓这些药物的作用【禁忌症】对本品过敏者禁用:苯丙酮酸尿者:急性间歇性血叶琳病既往史者:8岁以下儿童;孕妇。【留意事项】肝功能不全者及老年患者,偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡
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