抢救记录模板23220.docx

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1、吉安市第一人民医院危望病人抢救登记表内三科抢救时间：2013年5月18日13:40床号病人姓名性别年龄地址（单位）抢救结果29床樊琪男38岁吉州区阳明花园18栋治愈好转未愈死亡诊断1.呼吸哀竭2 .肺部感染3 .特发性肺纤维化参与抢救人员：姚仁发主任医师、李勤住院医师、万美华护士。患者樊琪，38岁，主因“咳嗽，咳痰，胸闷，气逼6年余，加重3天”入院。既往有明确的特发性肺纤维化病史，本次起病出现呼吸困难，咳嗽猛烈时有痰中带血丝，急查体:体温:36.QC呼吸：66次/分脉搏：110次/分血压120/7OnUnHg,心电监护血氧饱和度：42%,神清，危重病容，面色苍白，四肢及口唇发州，呼吸急促，表浅

2、，推入病房，查体欠合作。颈软，颈静脉不充盈，肝颈征阴性.双肺呼吸音低,两下脚可及敢在湿性啰音。心率110次/分，心音低钝,未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛.肝脾期下未及，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。四肢可见杵状指（趾呈紫绢,双下肢不肿。急查血常规：IBC：15.151071.,RBC：4.6210,71.,P1.T：2421O71.,HGB：I46g1.,N：66.04%.入院诊断:1.呼吸衰竭2.肺部感染3.特发性肺纤维化，马上通知病危，高流址输氧，多参数心电监护，（当时显示血辄饱和度为42%）地塞米松、妖茶碱扩张支气管、改善肺顺应性,黑头例陕介左氧氟沙星针抗感染，痰热清、氨湿索化痰，补液等对症处理,患者病情稍有改善，呼吸频率下降，口胖和四肢发绯，心电监护显示：呼吸：55次/分脉搏100次/分血压：110/70EHg血氧饱和度80%,仍在输轧输液，病情仍危重，向家属交代病情，随时可能有生命危急，家属表示理解,亲密视察病情改变。参与抢救人员：姚仁发主任医师、李勒医师、万美华护上。李勒