国际设计岛示范基地申请表.docx

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1、国际设计岛示范基地申请表申报主体名称申报示范基地类型运营类设计产业示范基地口文化传承类设计示范基地口从业地址中报主体负责人职务或职称联系方式禽用联系人职务或职称联系方式是否经过行业协会或相关部门推荐是匚1、否口推荐的行业协会或相关部门名和申报机构性质事业单位口.乡休口、企业口.快会口、个人口其他口行业定位视觉传达设计口、产品设计口、赛筑与环境没计口、其他类设计口成立时间场地面税m,注哥费本万元从业人员构成情况博士顼士本科其他如有非物质文化传承人、行业大师等可备注说明）申报主体基本情况（800字以内）取等荣誉情况1.2.3.设计成果I.2.3.同行社会责任情况(300字以内中报主体承诺1 .对申

2、报材料真实性、客观性负费.2 .枳较支持海南国际设计岛赛设.并接受调交、评审和拙查结果。工逐守国家法律法规，坚持社会主义核心价值观，覆行社金jt三,不利用舞IS荣誉从事违法违规活动。法人签字：中报主体：t)年月日属地工业和信息化主管部门港见(XX市.其工业和信息化主管部门：*)年月日评选审查意见评审工作组负责人德字：年月日备注其他注明材料清单1 .申清主体烫格的真实性；2 .从业内容的合法性、示范性,帮动性等：3 .投牌对象所用场地的合法性；1.开展设计从业活动的说明及证明材料等：5 .设计从业者情况表、用工协议及有关证明材料（线上虚拟从业者密提供线上注册从业材料）；6 .申请主体单位费成、业绩.主要人员资格、荣誉奖项、公益慈善等社会影响力材札