患者安全十大目标.docx

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1、患者安全十大目标一、目标一：严格执行查时制度，提育医务人员时患者身份识别的准确性“（1）进一步落实各项诊疗活动的杳对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。2）在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，货任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。（3）完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。（4）建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辩识病人的种手段。二、目标二：严格执行在

2、特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。 1）正确执行医嘱.不使用口头或点电话知的医嘱. 2）只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查 3）接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他址要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医肺使用。三、目标三：严格执行手术安全核杳制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 1）建立与实施手术前酹认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。 2）建立术前由手术医

3、师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。四、目标四：严格执行手卫生规范，落实侯院感染控制的基本要求。 1）制定并落实医护人力手部卫生管理制度和手部聚生实施规范，培植有效、便捷的手更生设备和设施.为执行手部R生提供必要的保用“ 2）制定并落实医护人力手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。五、目标五：提高用药安全。 1）建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度：存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。 2）病房存放高危药品有规范,不得与其他药物混合存放，高浓度电解

4、质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等急危药品必须单独存放，有醒目标志. 3）病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放,输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 4）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、爸名程序，认真遵循。 5）在下达与执行注射剂的医咽（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 6）病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。 7）药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导

5、。 8）进步完番输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速,执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。六、目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 1）“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数,白细胞计数，凝血的原时间，活化部分凝血活的时间等. 2）“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。 3）对屈“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。七、目标七：防范与减少患者跳倒事件发生。1）对体检、手术和接受各种检杳与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇

6、、行动不便和残疾忠者，用语言提梆、搀扶、请人梢助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。（2）认真实施跌倒防范制度并建立趺倒报告与伤情认定制度。（3）做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为I：0.4.如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度.八、目标八：防范与减少患者压疮发生。 1）认真实施仃效的压疮防范制度与措施。 2）落实压疮诊疗与护理规范实施措施.九、目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。医疗不良时间报告对T发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的：可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。 1）医院

7、要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。 2）积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。 3）形成良好的医疗安全文化织困，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工枳极报告威胁病人安全的不良事件的措施。 4）医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案。十、目标十：鼓励忠并参与侯疗安全。 1）主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认. 2）药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查时. 3）告知患者提供其实病情和其实信息的31要性。4）护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的玳要性。