化疗药物外渗的应急预案83410.docx

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1、化疗药液外渗应急预案演练一、演练脚本【演练背景】患者输化疗药物（顺伯）时上卫生间，发生药物外渗。【角色安排】护士A、护土B、医生、护士长、患者（王阿姨）、家属。【现场布置与用物】病房内、治疗车、治疗盘。【演练进行】9：OO旁白：1床患者输注化疗药物（顺销）上卫生间后回病房感觉输液部位难受。家属I手背肿了，我去找护士。旁白：护士来病房。病人I护士,我的手好痛。护士A：阿姨，你的手现在有没有发热的感觉啊（护士摩掌穿刺处皮肤）？患者：没有。护士A：好的，是有点肿，您不要焦急，我现在就帮您处理。旁白：护士马上关闭活塞，回抽渗出的化疗药液，拔针。护士A:你手不要动，我去通知医生。患者：好的，你快点，我很

2、痛。护士A:报告医生、护士长，1床输注顺钳药物发生外渗，大约有3m1.。医生、护士长X好的，我们立刻去！医生：王阿姨，您输的药物发生了外渗，我们立刻处理，有点难受，请您忍耐一下。患者：好的，快点，手很痛！9：03医师：外渗的量未达到液体总量的105就不需再额外补量了。立刻打算封闭药物，进行局部封闭！旁白：护士长将药物盐酸利多卡因、地塞米松、O.9%氯化钠按1：1：1的比例配备，给患者进行局部封闭。护士长：阿姨，我们为您做封闭能缓解手部的难受，请您协作一下。患者：哦，好的。旁白：封闭完毕，再用浸透硫酸镁的纱布（以不滴水为宜）进行湿敷。护士8这段时间您的这只手不能再进行输液了，手要尽量抬高，避开受

3、压，不要用力。这瓶没输完的药换另一只手给您输上。患者1嗯，好的。9：30旁白：护士为患者另一侧手背进行输液。护士A：阿姨，请记住不能再举着化疗药物上厕所，也不要随意调整我们设定的滴速。假如实在要上厕所就呼叫我们换上一般药物滴上10分钟就可以了。我来看看您的手，现在感觉怎么样啦（揭开纱布查看，皮温正常）？患者：现在感觉好多了，没有那么痛了。护士A:哦，您不用太担忧，过两天就会消退的。患者：好的，感谢！护士A:您有什么须要请呼叫我，我也会随时来看你的。患者与家属：嗯，好的。旁白：护士整理用物、做记录。16：00护士B:您好！我是夜班护士，请让我看看你的手。患者：好的。护士a：她今日在输注顺伯药物的

4、时候外渗局部进行r封闭与硫酸镁湿敷。护士B:您的F肿消退了，皮温正常，您自J感觉怎么样呢？患者，还好，难受渐渐减轻了。护士A：好的，我将纱布取卜.，耍是晚上您有什么不适，请随时呼叫我。患者：嗯。护土A、护士B:您好好休息吧。二、相关学问（一）预防措施与主要打算1 .在为患者输液穿刺前，做好评估，选择合适的静脉，对患者进行健康宣教（告知药物相关事项与输液侧肢体制动2 .在输入化疗药前，视察输液穿刺部位，确保无渗漏，无异样时方能输入化疗药物。3 .愉入化疗药过程中护士要按时巡察，严密视察。必要时专人守护（如哦柔比星、表柔比星、多柔比星、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱）。4 .输入化疗药前后要用液体冲

5、管。（二）演练流程图发觉化疗药液外洗马上停止药物输入，11抽湘于皮下的药液.然后拔除竹头封同治疗通知主管医生及护士长(三)演练学问链接1 .输入化疗药物前评估(1)评估患者年龄、病情、身体状况(包括心、肺功能等)。(2)评估输入药物的性质、浓度、不良反应等。(3)评估穿刺部位的皮肤完整性(如破损、皮疹、感柒等，不宜在此部位穿刺)。(4)评估穿刺静脉的状况：细致查看血管特点，看清血管走向，选择粗直、弹性好、较平坦位置的血管，在无瘢痕的皮肤处进针为宜。选择上肢静脉时，尽量选择槎侧血管，因尺侧神经末梢更丰富，痛觉更强。血管的运用原则如下。依据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手背小血管。

6、从远心端到近心端起先，左右交替进行，合理支配，选择合适的静脉。乳腺癌患者入院时即留意爱护血管，健侧给药，尽量运用P1.Ca长期化疗的患者，建立PICC置管。2 .化疗药外渗的临床表现依据化疗药物的种类、渗漏量而表现不同程度的临床症状和体征，一般分为三期。一期：局部组织炎性反应期。多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样痛。二期：静脉炎性反应期。药物渗漏后第23天发生，受损血管沿静脉走向呈条索样肿胀、变红、同侧腋窝或腹股沟淋巴结肿大、难受，可伴有发热。三期：组织坏死期。浅层组织坏死，溃疡形成累与皮下肌层，甚至深部组织结构受累。3 .化疗药外渗的处理(1)假如患者输注化疗药

7、物时，诉输注部位不适、难受、烧灼感、蚊虫叮咬感、输液速度发生改变，即使未发觉肉眼可见的渗漏，也马上停止药物注射,保留注射针头，报告管床医生与护士长。局部封闭：用5m1.空针回抽残留的药物，回抽的血与液体量以35m1.为宜。(2)选择性地注入25mg氢化可的松或Smg地塞米松后拔针，避开外渗部位受压。局部封闭：用5%利多K因2m1.、地塞米松2m1.、注射用水2m1.沿外渗四周环状封闭，封闭范围要大于渗漏区，一般应超过外渗部位外围。.5-1cm,深浅最好在渗漏区底部，以外渗包块为中心呈放射状封闭。主要利用利多卡因扩张血管，使渗出的化疗药物回渗入血管，同时具有止痛麻醉作用，削减化疗药物的难受刺激。

8、(3)局部外敷冷敷：冰袋冷敷可以使血管收缩，削减化疗药物汲取，同时也可以缓解难受，抑制局部炎症。冷敷时间一般不超过15-20分钟，可采纳间断冷敷的方法。植物碱类(长春新碱类)禁忌冰敷，需热敷。湿敷：用50%硫酸镁湿敷，有消肿止痛的作用。还可以外涂氨化可的松软膏或湿敷如意金黄散，能起到清热、消肿、止痛、活血化瘀的作用。(4)亲密视察随访，外渗损伤溃疡一般310天发生，视察时间不得少于IO天并做好严密交接班。(5)功能熬炼：指导并激励患者进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋运动,避开出现关节强直、肌肉萎缩严峻后果。(6)外渗区域发生破溃、糜烂者应保持创面清洁，常规换药，同时赐予抗生素治疗。如效果不明显

9、，可考虑外科治疗，出现严峻的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除。4 .化疗药物外渗量的评估方法依据外渗穿刺部位的面积与剩下液体量进行评估。(1)如损失量小于总量的10%,只需局部处理。(2)如损失量超过总量的10%,再重新复注时应遵医嘱补足损失量。(3)凡有可疑外渗者都按外渗处理。(4)早期应抬高患肢，以利于减轻肿胀和难受。(5)发生外渗应进行交接班，交接内容发生渗漏药物的名称、剂量、输注的方法，化疗药物外渗穿刺部位的面积，外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、难受的性质与局部处理状况。(6)将渗漏与处理状况与时记录。5 .化疗药外渗的预防(1)须经过培训的专科护士用药：驾驭各种给药方法、给药依次、用

10、药的留意事项，具备细胞毒性药物的处理实力，如配置、给药、丢弃等。(2)与医师沟通，了解化疗方案与疗程，评估药物的刺激性和毒性。(3)评估患者的血管与皮肤状况，合理选择血管，建立系统的静脉运用支配。告知患者与家属在化疗中可能出现的不良静脉反应与最佳静脉化疗路径的选择。假如患者同意进行P1.CC置管，负贡签署P1.CC置管同意书并进行置管。(4)假如患者拒绝中心静脉置管，选用外周静脉进行化疗药物输注，则应采纳静脉爱护措施，选用静脉留置针穿刺，当天用当天拔。(5)输注过程中亲密视察、多巡察，避开穿刺肢体活动，避开如厕等。6 .输入化疗药物的留意事项.(1)对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉阻管，忌在手背或腕部给药，以免药液外漏损伤肌腱，韧带致残。(2)输入化疗药物前应依据化疗药物的性质调整速度。(3)因下肢静脉简单栓塞，除上腔静脉压迫综合征患者外，不采纳下肢静脉给药。(4)止吐药一般在化疗前1530分钟运用。(5)输入化疗药物前后需用。.舞生理盐水或5%葡萄糖溶液冲管，以防止输液管内其他药液与化疗药物发生反应。(6)输注化疗药前嘱患者如厕，以削减输液过程中手臂洁动。(7)输入化疗药物前视察穿刺处无红肿、渗漏，确保针头在血管内才能输注化疗药物。(8)输注化疗药过程中加强巡察，主动视察穿刺部位状况，询问患者有无不适。