医疗、护理、医技部门应知应会内容.docx

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1、医疗、护理、医技部门应知应会内容标准序列号知晓内容调看对象/部门知晓率1.3.3.IB传染病报告、消尚隔离、医疗废物处理等方面的知识医、护、技100%1.3.4.IC院前急救与院内急诊工作流程、制度与规范急诊科100%2.1.2.IC预约诊疗制度、服务流程医、护100%2.2.2.IC门诊咨询人员X-J咨询内容的熟悉程度门诊100%2.2.2.IB就诊的患者对下一步诊疗环节中相关内容的了解程度。正在就诊患者100%2.2.3.2B门诊突发事件预警信息与报告、处理流程门诊工作人员（医、护、技）100%2.4.3.IC转诊、转科交接制度与流程经治医师100%2.4.4.IB患者对所患疾病出院后医疗

2、、护理、康复方面的知识正在办理出院手续的患者或患者家属90%2.5.2.IB基本医疗保障制度、国家基本药物和适宜卫生技术相关知识患者或家属100%2.5.3.IB甚本医疗保障相关信息、政策及自费项目同意书内容临床科室的患者或家屈100%2.5.3.IB基本医疗保障相关规定、管理办法医、护、100%2.6.1.IC()对患者权益、知情告知等方面要求的知晓医、护、技100%2.6.1.IB()对患者病情、诊断、医疗风险和医疗措施等方面的知晓临床科室的患者或家属100%2.6.2.IA了解患者或家属对知情告知内容的知晓临床科室的患者或家属90%2.7.4.IA时纠纷防范及处理的相关培训与典型案例教育

3、内容医务人员100%2.8.1.IB门诊芥询台工作人员对服芬流程、医院布局、科室设置、服务设施等方面的知晓门诊咨询台工作人员100%3.1.2.IC()医生、护士对患者身份确认制度、方法和潦程的知啜医、护100%3.1.3.IC产妇、新生儿、手术、1CU、急诊、无名氏、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患看的身份识别应采取哪种方式，以及交接流程与相关规定IcU、产房、新生儿室、（手术室、急诊科）的医、护工作人员100%3.2.2.IC口头医岷制度与流程医、护、技100%标准序知晓内容理查对H知晓列号/部门率3.2.3.IB3. 6.1.IB4. 6.2.IC()5. 16.1.1.3B临床“危急

4、值”报告制度及流程,危急值项目、内容、范围医、护、检验、影像及管理人员100%3.3.1.IA对患者术前检查，病情和风险评估，以及患者与家属的心理状态的知晓管床的主治、经治医师100%3.3.2.IA涉及双侧、多重结构、多平面手术患者.如何实施手术标记外科主治、经治医师100%3.4.2.IB医务人员洗手正确率1雌手术室、新生儿病室在岗医务人员（不论专业、职位）3.4.2.IB医务人员洗手正确率290%医务人员（不论专业、岗位）3.4.2.IA医务人员洗手正确率295%医务人员（不论专业、岗位）3.5.I.IC麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学药品等特殊管理药品的

5、使用与管理的相关法律法规、规定与制度药剂科管理人员100%3.5.1.2C高浓度电解J贞、易混满（听似、看似）的药品相关制度、标识、贮存方法医、护、药100%3.5.2.IC输液反应应急预案医、护100%3.7.1.IC3.7.2.IB患者发生坠床或跌倒等意外事件的处置及报告程序医、护、护工、陪人、患衣或家属95%.100%3.9.1.IC(*)5.4.2.IB不良事件报告制度、报告途径、流程医护人m100%3.10.1.IB患者及近亲属对病情、诊疗方案了解的程度患者或近亲属80%4.2.1.2B医、护、技人员岗位（尤其是医疗质量关键环节、重点部门）质量管理的标准、描施医、护、技100%4.3

6、.I.IB医疗技术分级管理制度管理人员、医务人员100%4.3.3.IB医疗技术损需处置相关预案、职贵、流程规定的内容管理人员、医务人员100%4.4.2.IC临床路径的有关工作流程、要求临床路径的个案管理员100%标准序知晓内容调查对象知晓列号/部门率4.5.3.IA卫生行政部门保障医疗质量与安全的相美规定病房主任、诊疗组长100%1.5.5.2B测试临床科室主治医师对所在专业的临床诊疗工作指南/规范的知晓临床科室主治医师100%4.5.6.3B出院小结内容（在办理出院窗口）己办理出院手续的患者100%4.5.7.3C病历书写基本规范3医师100%1.6.1.2C手术医加资格分级授权管理与能

7、力评价方面的制度与程序外科医加100%4.6.2.IC对忠者病情评估的内容、要求与注意事项外科医肺100%4.6.3.IB手术前知情同意的内容、要求与注意事项外科医Mj100%4.6.4.IC重大手术报告审批的内容、程序、手术与相关要求外科医如100%4.6.4.2C对急诊手术相关规定、流程的知晓度外科医师100%4.6.5.IC手术预防性抗菌药物临床应用管理的相关制度、规范外科医师100%4.6.6.IC按照病历书写基本规范对手术后完成相关记录规定的知晓外科医师100%4.6.6.2C术后标本的病理学检查相关规定与流程外科医师、手术室护士100%4.6.7.IC术后患者管理相关制度与流程外科

8、医师和手术、病区护士100%4.6.7.2B对预防术后患者常见并发狂的措施与规范外科医师和病区护士100%4.6.7.2B术后并发“深静脉栓塞”、“肺栓塞”的表现与预防处理方法骨科病区医、护100%4.7.I.IC麻醉师对分级授权、岗位职贡、相关制度的知晓情况高、中、初级职称麻醉如100%4.7.1.2C麻醉师对执业能力评价与再授权相关制度的知晓情况高、中、初级职称麻醉卅i100%4.7.4.2C对麻醉意外与并发症处理规范与流程的知晓情况高、中、初级职称麻醉师100%4.7.7.IB手术用血评估原则与方法，用血疗效评估、用血制度，麻醉科、手术科室、输血科相互沟通的流程麻醉科、手术科室、输血科1

9、00%4.7.8.2C麻醉医师对核心制度、岗位职员、诊疗规范、技术操作常规的知晓麻醉科100%标准序知晓内容调查对象知晓列号/部门率4.8.2.2Bif1.）向院领导、职能部门负货人、科室主任、护士长,了解其对重大突发事件医疗抢救应急方案及相应职员的知晓院领导、职能部门负责人、科室主任、护士长100%1.9.2.IC(*)重症医学科相关制度、职费、规范及标准、流程的知晓重症医学科医、护100%4.9.3.IC对重症医学科技术授权、上岗培训等情况的知晓重症医学科医生、护士、护理员、保洁员100%4.9.5.2B重症医学科质量与安全指标内容及评价方法盘症医学科科主任、护士长和中、初级医务人员100

10、%4.9.5.2B重:症医学科防范意外伤害事件的措施和本科室处置突发事件应急硕案重症医学科科主任、护士长和中、初级医务人员100%4.10.1.IB传染病防治、医院感染管理相关知识及岗位职贲感控科、感染内科管理人员100%4.10.3.1职业防护和职业暴露处置医、护、工100%4.10.4.IB突发公共W生事件与传染病疫情报告与信息管理相关规定专职管理人员、医、护100%4.10.5.IA传染病防治知识医、护100%4.11.3.IC对中药房、中药煎药室管理制度、岗位职责的知晓中药房、中药煎药室工作人员100%4.12.2.IC接受康亚治疗门诊、住院患者或家属对康史计划/方案、目标等的知晓接受

11、康复治疗门诊、住院患者100%4.12.2.IC康亚科医、护对所负贵忠者的康第计划的知晓康复科医、护100%4.12.5.2C康比科对核心制度、岗位职责、诊疗规范、技术操作常规的知晓情况康品科100%4.12.5.2B康复科质量与安全管理知识康复科医、护100%4.13.4.IB疼痛治疗各种并发症及风险防范措施各类风险的处置流程和岗位职贵医、护100%4.15.1.2抗的药物临床应用相关规定医100%1.15.3.3B住院患拧对住院期间使用药物的知晓住院患者95%4.15.3.3B护士发放口服药的程序、时间，是否交待了服药注意事项与药物反应，患者认同率95%护1.15.6.IB()药品不良反应

12、与药害事件报告相关规定医、护100%4.15.8.IB药剂科质量管理基本知识药剂科100%标准序知晓内容调查对象知晓列号/部门率4.15.8.2C药剂科本科/室/组的旗量与安全控制指标与要求药剂科100%1.16.2.IB实验室安全员对本岗位的职贵、安全管理制度和流程、安全准则，对所负贡实验室的安全隐患与防范措施的知晓实验室安全员100%4.16.2.4A检胺科工作人协对消防安全知识的知晓检验科工作人100%4.16.2.5B实验室对各种传染病职业暴露相关应急预案、处置流程的知晓实验室工作人员100%4.16.2.6B实验室工作人i对相关消毒方法与消毒用品性能、使用方法的知晓实验室工作人员10

13、0%4.16.2.7B实验室的送任人对相关工作职员的知晓与所负责区域废弃物、废水的处理情况实验室的贡任人100%4.16.2.9B化学危险品管理制度、应急预案、处置潦程实险室工作人员100%4.16.4.4B各项检验报告规范的知晓检验科质控员100%4.17.2.IB病理科医师、技术人员岗位工作职贵与要求病理科100%4.17.5.IB时病理医师与临床医师沟通的机制与流程的知晓度与评价病理科100%4.17.6.3A标本交接相关人员对各自周位的标本交接制度、流程的知晓病理科100%4.17.6.6B术中快速病理诊断的规定与程序病理科100%4.18.2.IB影像科规章制度、工作职货、操作规范影像科100%4.18.3.2A影像科医师对孟点、疑难病例讨论、读片会的评价，对有关制度的知晓影像科医师100%1.19.1.2B输血管理的法律法规、规章制度和临床合理用血知识，临床输血技术规范，成份输血和自体输血等方面知识输血科医师100%4.19.2.IB输血科相关制度、规范、规程、岗位职费、防量与安全管理目标输血科100%1.19.3.2B输血前相关检测规定、输血前向忍者及其近亲属告知辘血的目的和风险，并签署“输血治疗知情同意书”临床医师100%4.19.4.3C