重点部位医院感染控制措施.docx

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1、重点部位医院感染控制措施一、呼吸机相关性肺炎感染控制措施1、严格执行人工机械通气的适应证，只有在必须使用时才能使用，使用过程中尽量采用无创通气的措施。2、有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。3、对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。4、重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换12次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。5、连接呼吸机的管道上的冷凝水应当及时引流、倾去，并有制度保证。6、定期进行重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应当在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重

2、复病原学检查。7、有完整的操作与观察处置记录。8、有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。二、血管内导管所致血行感染控制措施1、严格执行留置血管内导管的适应证，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。2、有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。3、应用半透明的半浸透性的聚亚氨酯敷料、覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，应当及时更换：4、三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。5、定期进行重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应当在4小时内获

3、得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。6、有完整的操作与观察处置记录。7、有导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。三、留置导尿管所致尿路感染控制措施1、严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时，才能使用，并尽早拔除。2、有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。3、插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。4、导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应当保持尿流不受阻断的引流。5、不使用抗菌药物作连续脐胱冲洗预防感染。集尿袋低膀胱水平，不接触地面。6、保持会阴部清洁干

4、燥，尤其是尿道口。7、定期进行重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应当在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应当及时获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。8、有完整的操作、观察与处置记录。9、有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。四、手术部位感染控制措施1、“I类”切口择期手术患者，术前住院日应少于3天，“I类”切口手术前有感染症状的应当暂缓手术。2、如无禁忌症，应当术前洗澡，并使用抗菌皂。3、避免不必要的术前备皮。或在手术当天或手术室内备皮。备皮采用不损伤皮肤的脱毛方法。4、严格按照抗菌药物临床应用指导原

5、则中有关国手术期预防性抗菌药物的使用规范要求使用抗菌药。5、有手术切口护理和引流的操作规程，并严格实施；换药应当严格遵循无菌操作技术。6、按照手术风险程度（NNIS）分级登记手术后感染，有手术部位感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。五、血液净化（透析）相关感染控制措施1、严格执行血液净化（透析）的适应症，只有在必须时才能使用。2、有血液净化（透析）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。3、血液透析机与水处理设备应当符合国家产品质量规定的要求。4、严格按照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的产品，有严格的操作与检测规

6、范，定期进行病原学检查，有完整的监测记录。5、有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。6、透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。7、有血液净化（透析）所致相关感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。六、下呼吸道感染控制措施1、建立预防和控制下呼吸道感染的规章制度和技术操作规程并落实。2、感染病人与非感染病人应分开安置.，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应的消毒隔离措施。3、保持病室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗并达到相应的卫生学要求，房屋改造时要预防军团菌和曲霉菌污染。4

7、、积极治疗基础疾病（如糖尿病、COPD,血液病等），严格掌握机械通气指征，尽量采用无创通气，限制插管的留置时间。对建立人工气道的病人，应严格执行无菌技术操作规程。5、重复使用的呼吸机外置管路使用次性呼吸机管路；呼吸机管路避免频繁更换（一般情况下每周更换1-2次，如有明显分泌物污染则应及时更换）；集水器应处于管路最低处，冷凝水要及时倾倒，避免倒流。6、吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸储水，应24小时更换。7、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。病情许可时采取半卧位。控制进食速度和量，尽量避免使用H2受体阻滞剂和制酸剂，及时清除声门下分泌物。8、保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。定时

8、翻身拍背，以促进排痰。手术病人术前应戒烟，术后鼓励病人有效咳嗽排痰，尽早起床活动，避免使用镇静剂。9、医务人员接触病人和操作前后应洗手或进行手消毒。诊疗护理操作时应戴口罩、帽子。接触病人血液、体液、分泌物时应戴手套。对可能发生血液、体液飞溅的操作时应穿防护服、戴眼罩或面罩。七、皮肤软组织感染控制措施1、疳、痈、蜂窝组织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎锻炼身体，增强体质，及早治疗糖尿病等。注意个人卫生，常洗头、洗澡，衣服宽松，减少皮肤摩擦和刺激。积极治疗皮肤病，减少抓破损伤。注意皮肤出现的浅表伤口，防止继发感染。及时处理体表软组织的损伤，积极治疗原发病，如扁桃体炎、龊齿及手足癣感染。对住院的危重症病人

9、应加强皮肤护理，勤翻身，防止褥疮产生。2、新生儿皮下坏疽新生儿护理应手法轻柔，更换尿布、内衣时要防止损伤皮肤。尿布应柔软，勤于更换。保持婴儿皮肤干燥，经常更换其体位，以防局部长期受压。做好产房和婴儿室的消毒隔离工作，控制感染源。3、褥疮预防方法有：（1）避免局部皮肤长期受压，勤翻身，保护骨隆起处和支持身体空隙处；（2）尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；（3）增进局部血液循环，对于易发生褥疮的病人应经常检查受压部位：（4）增加营养摄入，增强体质。（四）烧伤感染1、加强感染监控。严重烧伤后感染发生发展有一过程，且变化快，注重感染早期症状，及早采取措施，便于终止其进-步发展。有效的监控措施包括对有细菌定植的病人的病情进行监控，做到及时送创面分泌物培养；环境卫生监控。医院感染监控小组，及时发布细菌感染发生状况和药敏结果；临床治疗及时地分析评估，以指导临床合理用药。2、严格地无菌隔离措施。准备有消毒隔离条件的病房，最好是单IhJ,做好床旁隔离，减少或防止细菌的入侵；静脉输液时，避免或尽量远离创面做静脉切开：注意妥善保护创口，及时更换渗湿的敷料；采用屏障护理技术，防止经污染物传播病原菌；消除来白饮食中的潜在病原菌：病房器具专用；工作人员接触病人前后严格执行洗手、换衣、戴手套制度；实行终末消毒制度。