医院职能部门应知应会内容.docx

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1、医院职能部门应知应会内容标准序列号知晓内容调杳对象/部门知晓率1.3.3.IC相关传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒和无害化处置的程序与要求感控科人员100%1.4.1.IB处置突发公共卫生事件的应急预案与工作流程，以及组织协调、医疗救护的相关工作要求相关职能部门人员100%2.5.1.IC对甚本医疗保障制度、管理办法的知晓负员基本医疗医保管理的工作人员100%2.7.1.2B()处置医疗纠纷的相关制度、规定与各自的责任医院工作人员（专职人员与临床科主任）100%2.7.1.2B()处置医疗纠纷的相关制度规定与各自应承担的责任与义务法律顾问或律师事务所联系律师100%4.1.2.

2、IB约谈院长和部分管理委员会的人员，就各自所承担相关工作职费与行使相应的权利进行访谈,并进行测评院长和医院质珏与安全管理委员会及各质量相关委员会的人员100%1.3.1.IB医疗技术分级管理制度管理人员、医务人员100%4.3.I.2A医疗技术伦理审核工作的目的、要求、程序医学伦理委员会成员100%1.3.3.IB医疗技术损需处置相关预案、职竞、流程规定的内容管理人员、医务人员100%1.3.4.IB临床科研项目相关管理人员职贵、制度、程序临床科研项目相关管理人员100%4.3.5.IB()高风险技术操作的管理人员了解其对所在闵位职货、制度等管理方面规定高风险技术操作的管理人员100%4.3.

3、5.IB()高风险技术操作的相关人员了解其对所授权的内容与技术风险要求高风险技术操作的相关人员100%4.10.3.IA职业防护和职业暴露处置侯、护、工100%4.20.1.2B医院内感染的预防与控制相关制度、工作流程及院感特点医院感染管理人员100%4.27.1.2B病案室工作人员岗位职能职竞和相关法律、法规知识病案室100%4.27.3.IB保护病案及信息安全的应急预案和处置流程病案室100%标准序知晓内容调查对象知晓列号/部门率5.2.1.2B护理人员资质审核规定与程序护理部工作人员、科护士长100%5.5.1.3.2B医院内感染监测、检查内容与相大标准感控科和护理管理人员100%6.2

4、.2.2A不同职位、岗位的管理人员相关工作制度、流程、岗位职责管理人员100%6.2.2.3B不同职位、岗位的管理人员本部门、本肉位管理员任目标内容管理人员100%6.2.4.IA核对不同职位、岗位的管理人员管理技能培训合格证，测试其熟悉常用的质量管理技术工具，合格分80分，合格率290%管理人员及职能部门主要负责人6.4.1.IB人力资源管理部门的工作人员对本部门、本岗位职能职费、工作程序与要求的知晓人力资源科80%6.7.1.IC财务管理相关工作人员对本部门、木岗位的制度要求的知晓财务科290%6.7.1.2C财务管理相关人员对本部门、本岗位的颍职要求的知晓财务科290%6.7.2.2C（

5、总会计师）岗位职费、职权总会计师100%6.7.4.IB相关物价政策及岗位职责物价管理人员100%6.9.5.IC安全保人员对工作职员、制度、安保方案的知晓安保人员100%6.9.5.2C安全保丑应急预案内容、要求安保人抗100%6.9.6.2B合理使用视缴监控资源的相关规定和保护隐私的具体措施视频监控员100%6.9.7.3C危险品安全管理相关人员岗位职员和管理要求、硕案及处罚.程序危险品安全管理相关工作人员100%6.10.1.IB医学装备管理相关工作职贡和相关技术标准规范医学装备管理部门工作人员100%6.10.2.IB医学装备使用知识医学装备使用人员100%6.10.4.IC医学装备使用安全控制与风险管理制度和医学装备临床使用安全事件监测与报告制度医、护、技、装备管理、技术人员290%6.10.5.IB医疗设备的操作要点与程序，设备基本维护知识医疗设备的操作人员100%6.10.8.IC医学装招相关人员对本部门、本肉位的假职要求的知晓医学装备相关人员100%标准序知晓内容VI查对象知晓列号/部门率6.10.8.IB医学装备部门痂量管理基本知识医疗装备质量和安全管理相关人历100%6.10.8.2C医学装符部门历量与安全指标要求医学装备的相关人田100%6.11.1.IC信息公开的要求、流程、相关法律法规政策信息公开工作部门人员100%