肛漏（肛瘘）中医护理方案.docx

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1、肛漏（肛瘦）中医护理方案因肛门、直肠周用脓肿破溃，久不收口，或因虚劳久咳、脾肺两虚、湿热下注大肠所致，病危在直肠、肛周、涉及肺,聊“临床表现为，以局部反史流出脓水或炎汁，伴疼辅、痛痒为主要临床表现，其特点是内口多位于肛窦内，外口位于周围皮肤上，经常有分泌物从外口流出，难于愈合。西医认为瘦指直肠内和肛门外有互相疮口的通道，直肠内的疮口称为内口，内口与外口之间相通的管道称为瘗管.股瑙时时常见的肛门直肠病，在我国发病占肛门直肠疾病的1.67%3.60%,国外为8.期25.期。发病年龄以2O4O岁青壮年为主。婴幼儿发病者亦不少见，主要见于男孩，女孩极为少见，男孩与女孩的比例5:1.一、常见证候要点（一

2、）湿热下注：肛周流脓、脓质粘稠，色黄白，局部红肿热痛，按之至溃口有条索状物通向肛内，伴纳呆少食,或有呕恶，渴不欲饮，大便不爽，小便短赤，形体困夷：舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。（二）正虚邪念：肛周流脓，质地稀薄，肛门随隐作痛，溃口皮色暗淡，时溃时愈,按之质地较硬，或有脓液从渍口潦出，且多有条索状物通向肛内：伴神疲乏力：舌淡，苔薄，脉濡.（三）阴液亏虚：肛周溃口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水消稀如米甜水样，局部无硬索状物扪及：伴有形体消搜，潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振：舌红少津，少苔或无苔，脉细数.二、常见症状/证候越护（一）【、观察脓液流出的颜色、性质、气味及量。2、保持肛门清洁干燥，及时更

3、换敷料，便后用甘草、苦参、土荆皮、冰片、金银花、玄明粉、弓齿范、枯矶、薄荷脑等煎成汤剂坐浴，以达到清热利湿，祛风除燥之功效。3,观察有无大小便失禁现象，做好皮肤护理，防止发生皮肤湿疹、腐烂等并发症。（二）1、观察疼痛的性质、程度、引起疼痛的原因以及伴随的症状。2、剧烈疼痛时卧床休息，协助患者取舒适体位。3、遵医物予针剌或艾灸合谷、足三里、长强等穴止痛。4、指导患者保持大便通畅,戒烟酒，多食新鲜蔬菜及水果.5、教会患者使用松弛疗法转移注意力，如：听轻音乐、多陪伴病人等。6、必要时遵医嘱予以药物止痛。（三）瘙痒1、保持孔门清洁干像，穿柔软宽松的棉明内裤，防止摩擦肛门局部.2、症癖时咽患者勿搔抓皮肤

4、，指导患者采取听音乐等方法转移其注意力。3、必要时遵医嘱绐予氧化锌仔剂等止痒药物涂抹肛门局部。4、遵医物给予抗过敏药物。三、中医转色治疗护理（一）药物治疗1.内服汤剂:根据医师辫证论治开具的方药，全部放入煎药锅内,加水没过中药即可,浸泡1530分钟后，先大火煮沸后，中火煎熬20分钟即可：共煎3次，每次20Om1.左右,3次混合，早中晚各1次口股.（1）湿热下注证：用清热利湿药如二妙丸菜麻渗湿汤加减，宜饭后凉服.（2）正虚邪恋证：用托里透毒药如托里消毒饮加减，宜饭后凉眼。（3）阴液亏虚证：用养阴清热如青篙常甲汤加减，宜饭后温服。意事项：服药后观察患者有无腹痛、腹泻等不良反应，发现问题，及时告知医

5、生,并吸病人停止服药或者减量、减次服用。2 .中成药:口服通便类药物宜早晚饭前30分钟服用：止痛类药物宜饭后30分钟服用，并注意观察患者有无恶心、呕吐、目痛等不良反应。3 .注射用药：1）滴速不宜过快,尤其是年老、心肺功能不良的患界.严格控制滴速。岫乳期慎用。（3）用药过程中观察疗效及有无不良反应。3.外用中药：根据医前开具的方药，如止痛如神汤、祛毒汤等煎成汤剂，每剂煎成汤药2000m1.,每天便后坐浴1次，便后坐浴20至30分钟，水温4045U,通过药物作用使患部经络疏通、清热解毒、消气活血、利湿杀虫、软坚散结、消肿止痛、收敛生.肌、祛风止痒等作用。-）麻1.中药熏洗：（详见附录2）2 .敷

6、药法：（详见附录2）3 .穴位注射：（详见附录2）碗MR,一次，碗HMf（请注明，TR）好口较好口-拄口*1.DH!m2饮食指导口3.”虞导口4.其出t*1I5治疗口应用次数，一次.戌用时Rh工2奴口ff1.,一次,应用HM.f&穴位注时口应用次数，一次.戌用时Rh/中药喉口应用次数，一次，应用时钝，_?c氏其他，应用次却一次.戌用时如。ff-三其检(&)1.23.-二护惠依从性及轩债，畲对护确依从住身对竽建的度VUk不依从*-HR不，*中荷Aai中中药HK耳穴贴压护穴位注射三M技穴位贴敷术立治疗中苦冷敷健康指导Z/././冬名或吩土4S1.护土或护:Hfea1.名，三、对本病中联护建方案的讦价，实用性建口实用性较口实用性TR口不实用口A,H、州fr人（责吩土）姓名