多重耐药菌管理联席会议制度.docx

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1、多重耐药菌管理联席会议制度一、联席会议的主要职责1、贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作；2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；3、研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；4、组织对各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理；5、对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；6、加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌感染形势和防控工

2、作状况。二、联席会议通报讨论内容：1、通报医院病原体检出与细菌耐药监测情况；2、医院感染病人的微生物检测情况；3、药剂科根据抗菌药物专项治理指标提出不同抗菌药物的管理办法：预警、警告、限制等；4、院感科对多重耐药的医院感染防控改进建议等；5、临床科室提出具体执行环节的困难和建议等。三、联席会议的组成。联席会议由业务副院长任总召集人，成员：医院感染管理科、医务科、护理部、检验科（微生物实验室）、药剂科、临床科室主任。四、联席会议办公室联席会议下设办公室（设在医院感染管理科），具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向

3、联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。牵头部门为医院感染管理科，联席会议办公室主任由医院感染管理主任兼任。五、联席会议的工作规则：1、原则上联席会议每半年召开一次全体会议，由召集人负责召集,联席会议成员参加，必要时可邀请有关单位负责人和专家参加。2、联席会议召开的时间、地点和议题由联席会议办公室拟定并请示召集人后通知各成员。各成员要向联席会议报告本部门、本系统多重耐药菌防控工作开展情况及落实联席会议决议的情况，必要时按联席会议办公室通知提交书面材料；3、联席会议办公室负责日常联络工作，联席会议召开后，由联席会议办公室编写、印发会议纪要，发送联席会议各成员。联席会议作出的工作部署和决定，联席会议成员要抓好落实。工作情况要及时报联席会议办公室；4、各联席会议成员必须按时参加联席会议，如因故不能参加应提前向召集人请假，并指定本科室其他人员代替参加会议。