中国儿童下消化道出血诊治指南(2024).docx
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1、中国儿童下消化道出血诊治指南(2024)儿童下消化道出血(1.GIB)约占消化道出血的四分之一,可由多种病因所致,严重者可危及生命。出血量大或血液动力学不稳定血血学出或力小动定置性检阴病因明确复苏、限制性红细胞悬液输注、血小板输注血流动力.学稳定胃肠检检查检查阴性病因明确儿童卜消化道出血诊治及管理流程图【推荐意见11.GTB病变最常见于结直肠,病因随年龄及出血部位不同而不同,要具体分析并排除消化道假性出血(证据等级Ha;推荐强度B)。【推荐意见2初步评估1.GIB患儿的生命体征及可能出血部位,识别风险因素(证据等级Ia;推荐强度A)。【推荐意见3】建议应用Oak1.and评分系统对1.GIB进
2、行危险分层,评估活动性出血的风险及预测是否需要输血。OakIand评分8分需要住院观察,出现显厥或昏迷症状、平均动脉压下降者需收住重症监护病房(证据等级11b;推荐强度B)。【推荐意见4】依据循环变化、休克指数(SI)、血流动力学等临床综合指标判断失血量及其活动性,评估疾病的严重度(证据等级N:推荐强度C).【推荐意见5】若出血量大或血流动力学不稳定,应启动液体复苏,立即补充血容量,先用晶体液,再用胶体液(证据等级Ib:推荐强度A)。【推荐意见6急性1.GIB若血流动力学稳定,且无心血管疾病史者,血红蛋白W70g/1.时采取限制性红细胞输注,目标值为7090g1.当合并心血管疾病,血红蛋白80
3、g/1.时要输注红细胞,输血后目标值力100g/1.(证据等级1b;推荐强度A)。【推荐意见7血小板输注对血液肿瘤疾病化疗期间的1.GIB有益(证据等级1.a;推荐强度A)。【推荐意见8】液体复苏失败,循环不稳定者需气管插管(证据等级11b;推荐强度B)。【推荐意见9】1.GIB内镜检查适应证:怀疑小肠、结直肠疾病引起的出血,血流动力学稳定,即可进行消化内镜检查(GPS)o【推荐意见101.GIB内镜检查禁忌证:中毒性巨结肠、结肠穿孔、失血性休克、心肺功能不全者(GPS).【推荐意见11】I-GIB的结肠镜检查时机:对于需要结肠镜检查的1.GIB患儿,建议进行非急诊住院结肠镜检查,因为在24h
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