中国成人心肌炎临床诊断2024.docx

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1、中国成人心肌炎临床诊断2024心肌炎的定义与分类心肌炎是指由某种感染源和(或)其他病因引起的心肌炎性疾病,伴心肌炎症细胞浸润和(或)三瞅血性坏死.1、病理学分类M)K&sod内.(下交am韵14个E单t*em*ItK-IUWiBift.X中.M下到炎瘦Ia咫誓加深制UR下!*80个/”)俾电心机塔北为Xe心1假n:a动佞&凯6*wd.ftiftaoAXMMd.罐跳分转型的*utnu浸着.无guwmn使9ttAfttt6V1.*心!灸*1.*28d.心SU1.aat伤；1IAtn4MM*-PKIfeIB-)mf1.*.tasf笈力则心机野化伸，不伸充，短跑wx.无急性心肌炎、慢性活动性心肌炎和慢

2、性炎症性心肌病病理图2、病因学分类病原体可为痢毒、a.苗或寄生虫；-AB染性心肌炎以病需累染引起的病性心11类常见,其中以轲*专翕专(CVB),遍心肌炎自身免我性心肌曳：自身免疫性疾病累及心Iff也可引起我感殖林心肌炎症,多见于结节痛、硬皮病.JH统收红18短急以菩冷9传心1炎及疫苗相关的心!奥等；药物/心H韦柱心机炎；愚环集药物、环*放肢、程停愎死亡受体-1(PD-I)及其配体(PD-1.1.)抑制剂、乙弹、氟康电及等药物及铜、铅等金属(及辐射等也可引起心肌炎3、细胞学分类港巴幅性心吼类以翕染为主心肌炎心肌炎(EM)EM.GCM1.r与心触件物及、RWQv自U免疫、全身使佚席等有关巨如般住心

3、夙炎(GCM)EM、GCMHv三1UCGa*viseCMR心ISifiJM6S.EM心内IrAt5，IBft.-SMS.4、鉴别诊断(1)心肌梗死：有高血压、缠尿病、吸烟等冠，!病危险因素，胸闷或胸痛发作有劳累诱发或加重的特点，伴有心肌酶升高及心电图动态改变，冠状动脉CT或造影有助鉴别诊断.(2)应激性心肌病:通常起因和情绪有关，发作时可有胸闷胸痛症状，伴有心肌酹升高及心电图动态改变.CMR可见典型的室壁运动异常，伴有广泛心肌水肿且1.GE阴性.左心室造影有助鉴别诊断.(3)原发曲张型心肌病：临床上易与慢性炎症性心肌病混淆。原发性扩张型心肌病有慢性心力衰竭表现，伴或不伴有心肌炎病史，CMR1.

4、GE以肌壁间强化多见，常累及基底部前间隔.(4)单纯急性心包炎：典型的症状是急性胸痛，常为锐痛，随呼吸运动而加剧.可闻及心包摩擦音。心电图改变包括广泛的ST段抬高，特别是除极正向的导联，以及PR段偏移.心肌肌钙蛋白通常正常或轻微升高，而CRP可能升高。UCG可能显示心包积液，而CMRT2WI呈高信号，1.GE表现为心包明显强化.“1凤状E健佰-IKK上”小（i.ay0本收充1711内-11次归宣射力闲、b9.下*除，vurx,心父事一。畲121.*（观貌C安!三M1H.a*B*M*ft充文内H七畸H3、5MMf1.Wfttt三.fteT2mappfSe及*夕1d*收儿电假r*Q1.iiRtaaAM.T1.zIC餐,传弁用力）网显-aUOQ-MCMR*CK-MBrM*1.1.M表1、心肌炎临床诊断标准对同时具有表1中（1）、（2）（中任何一项）、（3）,（4）（0）中任何一项），在排除冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进等其他原因心肌疾病后临床上可诊断心肌炎.病理诊断标准