医美皮肤美容激光脱毛治疗知情同意书.docx

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1、激光脱毛治疗知情同意书病案当姓名，性别：年Ih术防修所，治疗建议和介的,医生已告知我因体表多毛可进行激光脱毛治疗。手和在风险和对策医生告知我激光脱毛治疗可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出.具体的脱毛方式报据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我激光脱毛方式的具体内容.如果我有特殊的问SS可与我的医生讨论，1、有关激光脱毛治疗的情况：I）我理解由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限，激光脱毛治疗效果不一定能完全满足患者要求：2）我理解我应严格遵医瞩治疗，者出现异常反应，应及时到医院就诊，以便进一步处理：3）我理解激光脱毛治疗后脱毛部位有红斑水肿等，根据个人年龄

2、、体质、激光脱毛术部位和激光脱毛木类里的不同，恢发时间长短不一样；4）我理解如有精神异常病史、药物过敏、有慢性疾病如心如管病、神尿病、性病.出血倾向、服用抗凝药及光被药物,刻紫外线过敏和疤痕体质者等不宜进行激光脱毛治疗的情况，治疗前应如实告诉医师：2、我理解激光脱毛术是一种微创性的治疗手段，具有一定风险，实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于：D局部感染：见于治疗后护理不当、伴有其他疾病者.2）局部红肿,曜烂洗出，水而形成和施痒感.3）嫩痕：见于创面感染、治疗后妒理不当或疤痕体质者.-1）可能出现局部皮肤的色素沉着或色素脱失。5）轻度并痛：几手所有治疗都可能有不同程度的终痛将，但

3、都能的忍受.6）白发：可见于部分患者.特殊风险成主要育危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施.者知情选獐 我的医生已羟告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次治疗的相关问题。 我同意在治疗中医生可以根据我的病情对侦定的治疗方式做出调整. 我理好对医院治疗前后的照相表示理解和接受,并I1.同意医院将照片用于学术交流、发及论文和科研教学。 我并未得到百分之百成功的许诺，患者签名签名日期年月S如果患者无法签署知情同意书，语其授权的亲眼在此签名：患者授权亲属签名_与患者关系_签名日期_年_月一日直生陈述我己经告知患者将要进行的激光脱毛方式、此次激光脱毛治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次激光脱毛治疗的相关问他“医生签名签名日期年月日