导尿问题总结.docx

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1、科室:姓名:得分:项目内容标准分出现问题频次目的1.解除尿潴留。2.协助临床诊断。3.危重病人记录24小时尿量,协助治疗。4.子宫手术前排空膀胱，防止术中误伤。4评估内容1神志，合作程度，病情。2.膀胱充盈度。3.尿道口情况及心理反应。4评估不到位：1人准备人员：着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩帽子。2未戴口罩：1人用物准备：治疗车上层：快速手消毒剂、医嘱本、一次性导尿包、治疗巾、浴巾、（润滑齐U）舒泰，弯盘及备用消毒棉球包，尿管及引流袋标签治疗车下层：便盆及便盆巾、医疗垃圾袋、生活垃圾袋10操作步骤1.备齐用物携带至病人床旁。再次查对，向病人解释，取得合作。评估病人的情况。32.关上门窗，屏风

2、遮挡，保护患者隐私。2未屏风遮挡：3人3.协助病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，用浴巾包裹近侧大腿。2浴巾未盖在近侧大腿：5人4.协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，露出外阴。弯盘放于床尾。3外展不够：4人暴露不充分：1人5.将治疗巾垫于病人臀下，洗手、检查导尿包取出初步消毒用物,放在患者两腿之间。26.将消毒液棉球倒入弯盘内，左手戴好手套，进行初步消毒；消毒顺序：初步消毒的顺序是由外向内，由上而下，先对侧后近侧的原则，依次为：阴阜、对侧大腿根部、近侧大腿根部、阴茎背侧，阴茎两侧、左手持纱布裹住患者阴茎消毒阴茎的腹侧，再消毒阴囊，然后将包皮向后推，露出尿道口，用消毒液棉球从尿道口开始螺旋形的擦至冠

3、状沟。消毒尿道口时稍稍停顿，以增强消毒效果（注意：一个棉球只能用一次）10未消毒阴阜：3人未消毒阴茎腹侧：11人消毒尿道口未停留：6人未螺旋形擦至冠状沟：1人未向后推包皮消毒：2人消毒不符合规范：8人7.脱下手套放置弯盘内移至床尾。洗手。2弯盘未移至床尾：2人第一次消毒后消毒巾未取：1人8.将导尿包放在患者两腿之间，按无菌技术方法打开治疗巾，形成一个无菌区。3未按无菌操作：3人9.取出手套，按照无菌操作的方法戴手套。5手套污染：1人手套内侧卷边外露：4人10.将孔巾铺在患者的会阴部，露出外阴，按操作先后顺序整理用物，弯盘靠近外阴侧,将消毒液棉球倒入消毒用弯盘内。3铺孔巾污染：1人11.取出尿管

4、放在导尿用弯盘内，引流袋上的引流管接口与尿管尾端开口相连，注射器与尿管气囊开口连接，检查导尿管气囊，取润滑油棉球润滑导尿管前段。5尿管污染：1人未润滑尿管或润滑不充分：2人12.再次消毒外阴：左手持无菌纱布包裹阴茎，暴露尿道口，右手持平镶夹取消毒液棉球从尿道口开始向外旋转消毒至冠状沟消毒，消毒尿道口时棉球要稍停片刻增加消毒效果,每个棉球只能使用一次，消毒完毕，将消毒弯盘移至床尾。10消毒尿道口未停留：6人浴巾污染：2人未再次消毒尿道口：1人13.把导尿弯盘移进外阴侧，用另一把平镇夹住尿管前端对准尿道口轻轻插入,嘱病人深呼吸，当插至耻骨前弯时，要将阴茎提起与腹部成60角，以伸直尿道，减少插管时的

5、阻力，插入导尿管约20-22Cm,见有尿液流出后再插7-10cm0根据产品说明，向导尿管的气囊内注入等量的无菌溶液,轻轻回拉导尿管，有阻力即可证实导尿管在膀胱内。10阴茎提起时与尿道未成60：11人未轻拉导尿管：4人未嘱病人深呼吸：3人置管深度过浅：3人14.夹闭导尿管，撤下臀下治疗巾，收拾导尿用物放于治疗车下层。脱下手套，固定尿袋于床旁，在尿管及尿袋上做好标示，注明日期、时间8未注明日期或时间：6人尿袋固定位置不对：8人未夹闭导尿管：1人15.取出浴巾放在治疗车下层；协助病人穿好裤子，整理好病床。2未协助病人穿裤子：1人16.拉开围帘、窗帘，打开窗户，使病室空气流通，洗手，记录。确认患者无其

6、他需要后再离开病室。5未拉开围帘：8人未记录：1人1.操作有序，动作熟练。顺序错乱：4人效2.用物备齐。5超时：15人果3.严格执行无菌操作。过多暴露病人：9人评4.操作过程中关心、尊重病人。撤垫巾粗暴：1人价其他问题：一、标准上没有明确的问题1 .阴阜的消毒方法，需要Z字形；2 .消毒时只按标准上的消毒次数和棉球数量，可能会存在消毒不到位或者消毒范围未全覆盖。3 .评估患者后是否需要说出该患者的导尿指针。一根据评估患者病情、导尿目的选择适合型号的尿管4 .跨越无菌区域一防跨越动作、弯盘前方干净棉球、后面脏的，不要跨越，不要将弯盘靠进会阴太近，消毒液流进去污染5 跟患者交代注意事项时，操作停止

7、，比较浪费时间。-一操作中交代6 .引流袋不能掉地上。一一固定位置不宜过高，床沿下方，避免与床单位置平齐7 .引流袋连接妥当一一防脱落漏尿浸湿8 .一次最大引流尿量没有明确。-TOOOm1.,观察有无血尿，虚脱等症状9,没有涉及到患者的病情观察，只问患者是否舒适。10.查对是形式、公式化,未贴近临床实际（考务准备思考不够充分有一定关系）。二、操作时并发症的处理？1.导丝拔不出？一一引流不畅，连接引流袋不紧密漏尿2.拔除尿管时气囊内的水不能抽出？一一旋转连接气囊阀门3,拔不出：嵌顿在气囊前端交界处，轻轻调整、旋转、嘱患者深呼吸4.考虑导尿时哪些情况容易出现纠纷隐患：如疼痛、插管不顺畅等？三、需要进一步培训或强调的内容：1 .尿管型号选择？哪些因素决定尿管的型号？患者病情、导尿目的2 .叩诊的方法？一视、触、叩：肚脐开始向下，中间、两侧，三点构成膀胱上界3 .润滑导管的长度？一一至少插管长度、全长4 .结合患者不同情况的沟通方法？5 .手套污染后的处理方法？6 .根据患者病情交代饮水的量，不是统一的2000m1.或者3000m1.?一般2000以上，由心肺功能异常、水肿、肾功衰少尿无尿的适当限制饮水