老年高血压的中西医治疗.docx

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1、老年高血压的中西医治疗高血压是最常见的慢性疾病之一，多发于肥胖者、长期酗酒者以及中老年人,其中，老年人群中高血压的患病率已高达半数，严重影响着老年群体的生活质量,甚至威胁到生命安全。起初，人们都以为老年高血压是血压随年龄增长而升高的正常生理现象，无需担心，但从临床案例研究看来，事实并非如此。老年高血压患者若及时采取积极的治疗手段，可明显降低罹患脑卒中、心肌梗死等心血管疾病的风险，但若忽视不理，放任血压异常升高不加控制，将会有极大概率导致老年患者残疾甚至死亡。一老年高血压的诱因及症状医学界普遍认为，老年高血压是因为人体随着年龄的增大，各器官都产生退行性变化，心血管系统也不例外，动脉硬化，其血管壁

2、内膜和中层变厚，弹力纤维断裂或减少，成为了几乎无弹性的管道，弹力下降后，血管压力因此得不到缓冲，从而明显升高。除此以外，年龄增长带来的内皮细胞功能紊乱、神经体液因子的变化以及血流动力学的改变等，都在老年群体血压升高中起了重要的作用。老年高血压的临床症状有以下几种表现：1.单纯收缩期高血压，动脉硬化使老年人的动脉壁弹性及伸展性降低，收缩和舒张幅度都降低，对血压的缓冲能力减弱，使得收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。2.血压波动大且昼夜节律异常，使靶器官受到极大损伤；环境的改变也容易使老年人产生应激反应导致血压大幅升高，与平时正常情况自测血压不同；另一方面，清晨起床时血压会增高，需24小时测量动态

3、血压，才能获得可靠数据。3.并发症与合并症多，老年人常同时患有冠心病、糖尿病、高血脂等一种或多种疾病，综合作用容易引起脑卒中、心肌梗塞等合并症，在日常治疗时，应注意避开会使并发症情况价加重的药物。4.多数老年高血压为良性高血压，在初期症状不明显，不易被发现，只有在体检或并发脑血管病时才发现。5.体位性低血压和餐后低血压，体位低血压多出现在老年人体位变化后，如久坐后突然站起，会使患者出现头晕目眩，站立不稳的情况，严重时会导致大小便失禁甚至昏迷。餐后低血压是因为老年人的器官性能下降，调节能力变差，尤其是心脏功能，尤其是身体比较差的糖尿病老年人，更容易出现餐后低血压。二老年高血压的中医治疗中医治疗讲

4、究整体观念，强调因人而异，辩病辩证后再加以治疗，以达到阴阳平衡，调和脏腑的功能。在整个治疗过程中，中医治疗会先从诱发老年高血压的原因出发，分析出患者身体器官失衡的根本原因，针对性的用药调和，并根据患者实际身体素质和居住环境作出调整，同时辅以针灸、拔罐等外治疗法，综合作用使患者老年高血压得到控制，并保持在一个安全的水平。中医看来，人到老年，五脏皆衰，体内各器官都衰败退化，因此出现了各种疾病。其中，肾精乃人体真阴之源，肾定肝，肾阴亏损导致肝阴亏损，以致肝阳上亢，肝阳上亢持续又会加重肾阴亏损，长此以往，使人体阴阳失衡，阴虚阳亢,从而导致眩晕、头痛。老年高血压在中医治疗中归属“眩晕”、“头痛”的范畴，

5、其治疗手段也因此从眩晕、头痛入手，辨病辩证，分型论治，包括四种类型，肝阳上亢型、气血两虚型、痰湿中阻型以及淤血阻窍型。肝阳上亢型，由肝阳风火上行，有扰清窍所致，可用天麻钩藤饮来平肝潜阳、清火熄风，同时同时补肝益肾，滋阴泻火。气血两虚型，由气血亏虚、清阳不展所致，需用当归健脾汤补益气血，健脾安神。痰湿中阻型，由痰浊中阻，上蒙清窍所致，可用半夏白术天麻汤来化痰祛湿,健脾养胃。淤血阻窍型，由淤血阻络，气血不畅所致，用通窍活血汤可通窍化瘀，活血祛风。三老年高血压的西医治疗西医治疗老年高血压，需先对患者进行各项检查，再由检查结果及患者过往病史，共同诊断出血压水平、高血压分级、心血管疾病危险因素、高血压原

6、因及出现心血管事件的危险程度等。老年高血压的治疗目的是控制血压使其达标，并保持在一定安全范围内，最大限度的降低心脑血管疾病的发生率和死亡率。降压治疗多通过药物实施，根据不同患者的个人实际情况，为其推荐适合的起始及维持治疗的药物，用药时遵从四项原则，即从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。常用的降压药物种类包括利尿药、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素II受体阻滞剂。在选择使用药物及用药方式时，应参考患者存在的危险因素及自身其他疾病，制定恰当的治疗方案，根据病情变化，逐步增加、减少甚至停止药物剂量，需要注意的是，用药时还需考虑并发症、合并症等，避免使用错误的药物导致病情加重。通常，2级高血压患者从降压治疗开始就可使用两种药物联合治疗的方法。另外，降压治疗后，血压虽然已经保持在正常范围以内，却也不可掉以轻心，不遵从医生指示用药甚至直接停止用药，以免功亏一簧。四结语治疗老年高血压，首先要明确老年高血压是可防可控的，高盐饮食、长期酗酒以及过度肥胖者应定期体检，改变不良生活习惯，控制危险因素，减少高血压发生的可能；当发现自身患上老年高血压时，不要放任不管，也不要过度恐慌，听从医生指示，选择适当疗法，积极配合治疗，最大程度地降低致残率及死亡率。