双方医疗自愿协议书.docx

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双方医疗自愿协议书甲方（患者）：乙方（医疗服务提供者）：鉴于甲方自愿接受乙方提供的医疗服务，乙方同意按照本协议的条款和条件为甲方提供医疗服务。双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容乙方将为甲方提供以下医疗服务：第二条服务方式乙方将按照以下方式提供服务：第三条费用与支付1 .服务费用总计：人民币（大写）2 .甲方应在服务开始前支付全部费用。3 .乙方应在服务完成后开具正式发票。第四条权利与义务1 .甲方有权获得乙方提供的约定医疗服务。2 .甲方应按照乙方的要求提供必要的健康信息和病史。3 .乙方应保证医疗服务的质量和安全。4 .乙方应遵守医疗行业的相关法律法规。第五条风险与责任1 .甲方了解并接受医疗服务可能存在的风险。2 .乙方不对因不可抗力导致的服务中断或结果不理想承担责任。3 .若因乙方的过错导致甲方受到损害，乙方应承担相应的法律责任。第六条协议的变更与解除1 .本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除本协议。2 .如遇特殊情况需要变更或解除协议，应提前协商一致。第七条其他1 .本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2 .本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。甲方（签字）：乙方（盖章）：日期：年月一日日期：年月日