心血管内科肺动脉瓣狭窄诊疗常规.docx

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心血管内科肺动脉瓣狭窄诊疗常规肺动脉瓣狭窄可分为三型：瓣膜型、瓣下型和瓣上型。其中，以肺动脉瓣狭窄最常见。【临床主要表现】1 .症状：乏力，气促，晕厥，以及心前区疼痛。2 .体征：胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风性杂音，常伴震颤；肺动脉瓣关闭音减低；有时可闻及收缩早期喷射音。【辅助检查】1 .心电图：右室肥大劳损，部分病例有右房肥大。2 .X线检查：肺野清晰，肺动脉干突出。3 .超声检查：右室肥厚，肺动脉瓣狭窄。4 .右心导管检查：右心室和肺动脉之间存在收缩压差(10mHg)o5 .选择性右心室造影：右心室增厚，肺动脉瓣口狭窄，肺动脉主干继发性扩张。【诊断和鉴别诊断】胸骨左缘第二肋间响亮的收缩期杂音，肺动脉瓣关闭音减低，即考虑肺动脉瓣狭窄，若结合右心导管和选择性右室造影，即可确诊。在鉴别诊断时，须排除心房间隔缺损和心室间隔缺损。【治疗】1 .内科治疗：主要治疗并发症，如心力衰竭、感染性心内膜炎等。2 .外科治疗：手术切开狭窄的肺动脉瓣口。3 .介入治疗：首选。采用经皮球囊扩张术，扩大狭窄的肺动脉瓣口。