兽药广告审查表doc.docx
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1、兽药广告审查申请表广告主:*动物保健品有限公司申请单位(盖章):*动物保健品有限公司申请日期:2019年12月16日受理日期:年月日中华人民共和国农业部制填表说明1 .本表须用黑色钢笔、签字笔填写,也可以自制,用A4纸打印。字迹不清,项目填写不全者,不予受理。2 .“经审查合格的广告作品文字内容及样件”一栏,如表中填写不下,可另附页填写,但需加盖审查机关骑缝章方为有效。其中“文字内容”包括影视、广播广告语言和文字内容。3 .本表一式五份。存档一份,送同级广告监督管理机关一份。申请人三份,其中包括送发布地广告审查机关一份。申请编号:L广告主*动物保健品有限公司代表人张*2.地址山东省济南市*路*
2、号邮政编码2501*电话8555*6传真8*76663.申请人张*法定代表人李*4.地址山东省济南市工业北路243号邮政编码250100电话*86传真*865.经办人张*身份证号码3701021998*6.产品名称*7.广告制作单位*动物保健品有限公司8.其他说明9,全部证明文件目录(证明文件附后)出证者出证日期证明文号证明提要济南市工商行政管理局2017.6.2991370Io*XM营业执照山东省畜牧兽医局2018.08.22(2018)兽药生产证字*-q兽药生产许可证山东省畜牧兽医局2018.08.22(2018)兽药GMP证字*号兽药GMP证书中华人民共和国农业部2018.5.5兽药字1
3、5*兽药产品批准文号批件10.计划发布媒介(列出媒介名称):淘宝、天猫、京东n.广告制作文稿、画面说明(本页不够可另附页)(1)广告主图为产品实物彩盒的效果图。(2)产品通用名称:*,商品名称:*(3)广告语:*12 .初审意见:13 .经审查合格的广告作品文字内容及样件(样稿粘贴、样片、样带另附)阿苯达哇片说明书悭物用I【兽药名称】通用名称:阿苯达片英文名称:AlbcndazoleTablets汉语拼音:AbendazuoPian【主要成分】阿苯达哇【性状】本品为类白色片。【药理作用】药效学阿苯达噗为苯并咪喋类,具有广谱驱虫作用。线虫对其敏感,对绦虫、吸虫也有较强作用(但需较大剂量),对血吸
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