人道主义手术合同模板.docx
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1、人道主义手术合同模板甲方(患者):乙方(医疗机构):鉴于甲方需要接受人道主义手术治疗,乙方愿意提供相应的医疗服务。双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就甲方接受人道主义手术治疗事宜,经协商一致,达成如下合同:第一条手术内容1.1 乙方同意为甲方提供以下手术服务:O1.2 手术的具体内容、方法、步骤等,应根据甲方的实际情况和医疗需要,由乙方的医疗团队确定。第二条手术费用2.1 甲方同意支付乙方手术费用:人民币(大写)元整()o2.2 手术费用包括但不限于手术费、麻醉费、药品费、住院费、护理费等。2.3 甲方应于手术前支付全部手术费用。第三条手术风险3.1 乙方应向甲方充分说明手术风险,并取得甲方的
2、书面同意。3.2 甲方理解并接受手术可能存在的风险,包括但不限于感染、出血、并发症等。第四条手术时间及地点4.1 手术时间:年月日。4.2 手术地点:乙方指定的医疗机构。第五条甲方的权利和义务5.1 甲方有权了解手术方案、风险、预后等信息。5.2 甲方应按照乙方的要求,提供必要的病史资料和检查结果。5.3 甲方应遵守乙方的医疗规章制度,配合医护人员的治疗。第六条乙方的权利和义务6.1 乙方应根据甲方的实际情况,提供符合医疗规范的手术服务。6.2 乙方应确保手术过程中的医疗安全,采取必要的防护措施。6.3 乙方应尊重甲方的隐私权,保护甲方的个人信息。第七条违约责任7.1 如甲方未按合同约定支付手术费用,应承担违约责任。7.2 如乙方未按合同约定提供手术服务,应承担违约责任。第八条其他8.1 本合同未尽事宜,双方可另行协商解决。8.2 本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。8.3 本合同自双方签字盖章之日起生效。甲方(签字):日期:年月日乙方(盖章):日期:年月日
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