疾病治疗对赌协议模版.docx
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疾病治疗对赌协议模版甲方(患者):身份证号:联系方式:乙方(医疗机构):医疗机构注册号:联系方式:鉴于甲方患有(疾病名称),乙方为具有相应资质的医疗机构,双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就甲方接受乙方提供的疾病治疗服务达成如下对赌协议:第一条治疗方案乙方将为甲方提供以下治疗方案:(详细描述治疗方案、用药、治疗周期、预期效果等)。第二条治疗费用甲方同意按照乙方提供的治疗方案支付治疗费用,总计人民币(大写):元整(元)。第三条治疗效果对赌条款L若治疗后甲方疾病完全康复,甲方无需支付额外费用。2 .若治疗后甲方疾病达到以下效果:,则甲方需额外支付乙方人民币(大写):元整(元)作为奖励。3 .若治疗后甲方疾病未达到预期效果,乙方将退还甲方已支付的治疗费用的%,即人民币(大写):元整(元)。第四条治疗效果评估治疗效果的评估由乙方负责,评估标准为:O评估时间定于治疗结束后一个月进行。第五条保密条款双方应对在治疗过程中知悉的对方隐私信息予以保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露。第六条违约责任如一方违反本协议约定,应承担违约责任,并赔偿对方因此遭受的一切损失。第七条其他1 .本协议自双方签字盖章之日起生效。2 .本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3 .本协议未尽事宜,双方可另行协商补充。甲方(签字):乙方(盖章):签订日期:年月一日签订日期:年月日
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