药理笔记 第8部分 综合部分.docx

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1、第8部分综合部分第二重点：某病的治疗药物癫痫持续状态的首选药是安定（地西泮）和劳拉西泮。癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。精神运动性发作首选药是卡马西平。对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物是卡托普利。利尿药和B受体阻滞剂是抗高血压的一线药。高胆固醇血症首选考来烯胺（消胆胺）。水肿的首选利尿药是氢氯嘎嗪。青霉素：G+感染首选。首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等；首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽；首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病；首选于心内膜炎。大肠杆菌、克雷伯氏

2、肺炎首选药为三代头胞（对军团菌无效）。红霉素首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。本品是治疗军团菌的最有效的首选药。庆大霉素首选于G一杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染。四环素对肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗为首选药物。氯霉素（左旋体）是治疗伤寒的首选药物。急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以唯诺酮类药物为首选。可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物。磺胺喀咤首选于流行性脑脊髓膜炎。异烟肌是治疗结核病的首选药物。两性霉素B治疗全身性深部真菌感染为首选。灰黄霉素是头癣首选药。抗疟药控制临床症状首选氯唾。乙胺喀咤是用于疟疾病因性预防的首

3、选药。甲苯达噗是治疗钩虫病和鞭虫病的首选药。对钩虫病，睡喀咤和甲苯达噗为首选。扑蟒灵：是蟒虫单独感染的首选药。蟒虫病以甲苯达噗和睡嗓咤为首选。毗唯酮：绦虫病和姜片虫首选药。对绦虫病首选氯硝柳胺和毗唾酮。对蛔虫病，首选甲苯达噗和阿苯达噗。抗血吸虫病药首选毗喳酮。长春新碱是诱导急性淋巴细胞性白血病缓解的首选药。环抱霉素是异体器官或骨髓移植时抗排异反应的首选药。第三重点：总论部分第三遍看完，以书上红线为主。第四重点：副作用、联用及其它高血压合并冠心病或心力衰竭者，可选用利尿药、哌噗嗪、甲基多巴、卡托普利等作用缓和而不使心率加快的药物，不宜选用脱屈嗪。合并肾功能不良者应选用利尿药、一甲基多巴、肿屈嗪等

4、不影响肾功能的药物，月瓜乙咤和可乐定同时使肾血流量减少，不宜选用。合并消化道溃疡者不宜选用利血平。合并脑功能不全者慎用或禁用月瓜乙咤及神经节阻滞药，避免降压过快及引起体位性低血压。磺酰月尿类抗糖尿病药由于有较高的血浆蛋白结合率，故能与其他药物（如保泰松、水杨酸钠、口引味美辛、双香豆素等）竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高，诱发低血糖反应。相反，氯丙嗪、嚷嗪类利尿药、口服避孕药、利福平、苯巴比妥、糖皮质激素等，使其将血糖作用减弱。链霉素与异烟脱联用治疗肺结核。链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。青霉素与链霉素联用治疗亚急性细菌性心内膜炎。多粘菌素B与某些抗生素联用治疗绿脓杆菌感染。氯霉素与丙种球蛋白联用治疗麻疹。四环素类与制霉菌素联用治疗某些四环素类敏感菌感染。头抱菌素与氨基糖贰类、青霉素类抗生素之间有协同作用。红霉素与克林霉素互相竞争结合部位，呈药理性拮抗作用，不宜合用。氨基昔类与青霉素或氨羊青霉素合用对肠球菌和链球菌，与广谱青霉素（竣茉西林、替卡西林）合用对绿脓杆菌，都能起协同作用。注意重点药物全项：糖皮质激素药物、利尿药、心脏病药物和肾上腺素类药物