2023年四川省博士后创新实践基地申请表.docx

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1、附件12023年川为傅士彦钊薪实践壅地申请表申报单位全称：单位所属行业：单位博士后工作主管部门：联系电话：单位地址：邮政编码：四川省人力资源和社会保障厅一、申报单位基本情况单位全称社会统一信用代码注册时间注册地址通讯地址邮编单位类型（请在“口”内打企业所有制形式：事业单位分类情况：口新型研发机构举办单位：法人代表电话手机本单位博士后工作主管部门联系人及电话传真及电子邮箱单位总人数人大学本科及硕士研究生学历人数人博士研究生学历人数A科研人员情况高级职称中级职称初级职称其他技术人员人人人人最近三年研发投入资金万元上年研发投入资金万元（本页以下信息限企业填报）企业上年度经济效益情况资产总额：万元负债

2、总额：万元销售收入：万元研发投入占年销售收入比例：%新产品销售收入：万元上缴税金：万元利润总额（）万元，比上年增长（%）,是否连续三年盈利：口是口否是否为上市公司是否上市公司股票代码上市地点银行信用等级单位主要业务、业绩及发展规划情况介绍二、申报单位科研创新能力情况是否建有国家级、省级科研创新平台 国家/省级重点实验室 国家/省级工程实验室 国家/省级工程研究中心 国家/省级工程技术研究中心 国家/省级企业技术中心 国家/省级临床医学研究中心 国家/省级科技资源共享服务平台 其他国省级科研创新平台全称、批准时间及批准部门：是否为制造业创新中心国家级/省级批准时间批准部门口是口否是否为技术创新示

3、范企业国家级/省级批准时间批准部门口是口否是否为专精特新“小巨人”企业国家级/省级批准时间批准部门口是口否是否制造业单项冠军示范企业国家级批准时间批准部门口是口否是否为高新技术企业国家级批准时间批准部门口是口否荣获国省级科技奖励情况所获奖项获奖时间获奖位次颁奖部门承担省部级以上重点研发计划、重大科研项目情况计划（项目）名称获批时间承担单位排名是否具有专门的研发机构及情况介绍口是口否研发机构设立文件、具体情况及研发能力介绍：近五年来取得的主要科研创新成果及其经济效益与社会效益近三年与高校或科研机构共同研发、开展技术合作等情况三、博士后工作发展规划未来三年开展博士后工作的整体规划拟开展的博士后研究

4、项目名称起止时间经费投入预期目标、研究水平及市场前景与博士后科研流动站联合招收博士后合作意向合作情况已签订合作协议洽谈中暂无拟合作单位未来三年博士后招收计划年份拟招收人数专业领域本单位拟担任博士后合作导师人员情况（必须为本单位全职人员，不含兼职，最多填写5人）姓名个人简历（包括职务、职称、最高学历背景、入选省部级以上人才计划、研究成果应用及获奖情况等）可为博士后研究人员提供的主要仪器设备、专业实验室及其他科研后勤条件可为博士后研究人员提供的住房、博士后日常经费及其他后勤保障情况（本页以下信息限省级以上高新技术开发区、经济技术开发区和留学人员创业园等填报）园区设立时间上级主管单位园区内企事业单位数量上年度总产值（）万元拟设立园区分站（须3家及以上）1.2.3.4.四、申报单位签字及盖章申报单位负责人签字：（公章）年月日（本页以下由市（州）资源H会保障歇省级主管部门、中央曲Il主（代）管单位填写）五、申请材料核实情况该申请材料是否真实准确？口是口否该申报单位是否符合设基地申请条件？请简述概况（200字以内）六、推荐单位意见市（州）人力资源社会保障局、省级主管部门、中央在川主（代）管单位意见：签字：（公章）年月日