养老机构入住潜在风险告知书1-3-5.docx

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1、养老机构入住潜在风险告知书尊敬的入住老人及监护人（合同丙方）：在这温馨的时刻，我们衷心地欢迎入住老人踏入本养老机构，同时，也诚挚地期望在未来的相处时光里，凭借大家的积极支持与密切配合，我们能够为入住老人呈上令人满意的优质服务！随着岁月的流转，入住老人在入住本机构后，因年龄的持续攀升，身体各脏器组织以及各项生理机能渐趋衰退，对疾病的抵御能力有所弱化，罹患各类疾病的风险相应增加。且老年疾病往往具有突发性强、变化多端、症状表现不典型以及易于引发后遗症等显著特征。对此，本机构定会全力以赴，对每一位入住老人给予悉心周到的服务照料。然而，在入住期间，鉴于老人身体内在因素的复杂性与不确定性，诸如疾病的突然变

2、化、急性发作或意外事故等状况仍有可能发生。在此，我们殷切期望监护人（合同丙方）能够给予充分的理解与包容。一旦出现上述情形，甲方将以最快的速度通知丙方，并及时协助转送至专业医疗机构进行诊断与治疗，同时积极妥善地处理相关后续事宜。鉴于入住老人身体状况存在诸多潜在风险以及可能引发的相应后果，对于以下（但不限于）因老人潜在风险所导致的伤害情形，本机构将不承担法律责任：心、脑血管疾病突发，甚至可能导致“猝死”的极端情况。因身体内在机能变化致使肢体乏力，进而极易引发跌倒，造成“骨折”或其他意外损伤。对于体弱多病且长期卧床的入住老人，可能会出现诸如肺部感染、褥疮、尿路感染等一系列并发症。在第三方医疗机构治疗

3、过程中，非因甲方护理人员过错而产生的误服药品所造成的伤害。由于入住老人违反养老机构管理制度及日常生活规范,从而引发的走失、争吵、打架、性骚扰等不良事件所导致的伤害。在养老机构下达护理转级通知书后，若乙丙方决定不转级而由此引发的身体伤害。因身心疾病，如老年痴呆症等致使入住老人行为失控,进而出现自伤、自残、自杀或伤害他人等危险行为。入住老人的亲属、子女务必如实告知老人的真实病史、生活嗜好、不良习惯等关键信息。若存在隐瞒情形且在入住后被发现且情节严重者，本机构将要求托养人即刻接回老人原居住地，并终止协议。因隐瞒病情所产生的一切后果均由托养人自行承担。同时，特作如下说明：为切实维护入住老人本人及其他入

4、住老人的合法权益与安全福祉，本机构可能会根据实际情况对入住老人实施必要的安全保护措施，望予以理解与积极配合。入住老人在机构入住期间，一旦出现病情变化、突发疾病或意外事故时，机构方将在第一时间迅速通知监护人（合同丙方）。监护人（合同丙方）应全权负责选择合适的就医机构，并及时拨打120救护中心求救电话，将老人送往医疗机构进行救治，且需尽快赶到现场。养老机构将全力配合监护人（合同丙方）开展救助工作。需明确的是,紧急救助过程中所产生的一切费用均由入住老人或监护人（合同丙方）自行承担，本机构不另行派遣人员进行护理。为增强入住老人在意外情况下的保障力度，入住老人应自行购买团体人身意外伤害保险。鉴于老人入住本机构后可能面临的各种状况，特此提前向入住老人及监护人（合同丙方）予以详尽告知，衷心感谢你们的理解与支持！本告知单一式两份，监护人（合同丙方）与机构方各留存一份。本入住潜在风险告知书与养老机构入住协议具有同等法律效力。我愿意托付XX养老机构照顾入住老人！入住老人监护人（合同丙方）签字：签名者与入住老人的关系：监护人（合同丙方）按手印：年月日