北京市灵活就业人员办理社会保险事项申请表.docx

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附件北京市灵落就QA房协理社金修哙事项申希表个人基本信息姓名：证件类型：证件号码：户口性质：手机号：户口所在地地址：邮编：参保人员类型个人委托存档人员口无人事档案人员口灵活就业的农村劳动力失业人员港澳台居民延期缴费人员申办事项1.参（续）保登记（在京首次参保）参加险种：口基本养老保险口失业保险口基本医疗保险养老、失业保险缴费工资为元（填报整数）医疗保险缴费基数为缴费年度上一年本市职工月平均工资的70%2.暂停缴纳社会保险费申请自年月起暂停缴纳社会保险费3.个人参保信息变更变更项目名称：变更前：变更后：定点医疗机构信息首次填报定点医疗机构口变更定点医疗机构定点医疗机构1：定点医疗机构2：定点医疗机构3：定点医疗机构4：为了保障您的权益，请认真阅读告知内容（附后），抄写以下内容确认：本人已认真阅读并知悉申请所示内容，确认填写的信息准确无误。本人签字：申请日期：年月日社会保险代理处经办人：受理日期：（盖章）：

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