医疗机构术前讨论制度1-2-5.docx

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1、医疗机构术前讨论制度文件名称：中医药大学附属医院医务科工作制度编制部门：医务科文件编号：008制定日期：2018年04月22日修订日期：2020年08月10日修订摘要：【内容】定义：指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。一、术前讨论应在术前72小时内完成。二、除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。一、二级手术应由手术组讨论，三、四级手术由全科讨论。三、全科讨论应由科主任或由科主任委托副主任医师以上（含副主任医师）的医师主持，手术医师、麻醉医师、

2、本科室医师、护士长、责任护士及有关人员参加，患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。特殊病例需有医务科人员或院领导参加讨论。四、术前讨论时，主管医师应做好各项准备工作，负责在讨论中汇报病情，提供有关材料，做好讨论记录。参加人员应对手术指征、手术方案、术中可能出现的风险及防范措施、术后观察和护理要求等提出针对性意见和建议，充分进行讨论，最后由主持人总结并确定手术方案。五、术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。术前讨论的结论应当记入病历，并有主持人和术者签字。【制定依据】1、十八项核心制度2、三级医院评审标准实施细则（2017年版）