医院放射防护与辐射安全管理委员会工作制度.docx

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1、医院放射防护与辐射安全管理委员会工作制度第一章总则为保障医院放射科及相关部门的辐射安全，规范放射防护和辐射安全管理工作，根据国家相关法律法规和行业标准，特制定本制度。通过对放射防护与辐射安全管理委员会的工作规范，确保医院内部的辐射防护措施有效落实，提升员工和患者的安全意识，防止辐射事故的发生。第二章目标本制度的主要目标包括：1 .建立健全辐射安全管理体系：明确各部门的职责和工作流程,确保辐射安全管理的系统化和规范化。2 .强化放射防护意识：通过培训和宣传，提高全体医务人员和相关人员的放射防护知识，形成良好的安全文化。3 .定期评估和改进：定期对辐射安全管理工作进行检查和评估,根据实际情况不断改

2、进管理措施。第三章适用范围本制度适用于医院内所有涉及放射性物质和辐射设备的部门,包括但不限于:1 .放射科2 .核医学科3 .放疗科4 .其他相关科室和人员第四章管理规范第1节组织架构1 .委员会组成：医院成立放射防护与辐射安全管理委员会，成员包括:-主任：医院领导或分管领导-副主任：放射科主任或相关科室负责人-委员：相关科室代表、放射防护专家、质量管理人员等2.委员会职责：- 制定和完善辐射安全管理制度和操作规程。- 定期召开会议，评估和讨论辐射安全工作进展，传达政策和法规的最新动态。- 组织和实施放射防护培训，提高医务人员的安全意识和操作技能。第2节职责分工1 .放射科：-负责放射设备的安

3、全使用和日常维护，定期进行设备检查。-监测放射性物质的使用情况，确保合规使用。2 .核医学科：-负责放射性药物的管理和使用，严格按照相关规定进行操作。-配合放射科进行定期的辐射监测与评估。3 .放射防护人员：-负责辐射安全管理的具体实施，定期检查辐射防护设备的使用情况。-开展辐射安全培训，确保全员知晓相关安全规范。第3节安全操作规程1 .设备使用规程：-所有放射设备的使用必须经过专门培训，并持证上岗。-使用前需检查设备状态，如发现故障，需立即停止使用并报告。2 .个人防护措施：-所有操作人员在进行放射性操作时，必须佩戴个人防护装备（如铅围裙、铅手套等）。-定期更换和检查个人防护装备，确保其有效

4、性。3 .辐射监测：-定期对工作环境进行辐射监测，确保辐射水平在安全范围内。-监测结果需记录并存档，定期向管理委员会汇报。第五章操作流程1 .放射性物质管理流程：- 采购：需按规定向管理委员会申请，确保资质合法。- 存储：放射性物质应存放在指定的安全区域，限制无关人员进入。- 使用：必须记录使用情况，确保可追溯性。2 .辐射事故应急处理流程：- 事故发生后，立即启动应急预案，迅速评估事故情况。- 通知医院应急管理部门，启动应急响应程序。- 及时进行辐射监测和评估，采取必要的防护措施。3 .培训与宣传流程：-每年定期组织放射安全培训，确保全体员工参与。-制作宣传材料，张贴在显眼位置，增强员工的安

5、全意识。第六章监督机制1.内部检查：-每季度组织一次内部检查，评估放射安全管理工作的执行情况。-对发现的问题及时整改，并形成整改报告。2 .反馈机制：-建立辐射安全问题的反馈渠道，鼓励员工提出改进建议。-定期收集反馈信息，进行汇总和分析，形成改进措施。3 .评估与报告：-每年向医院管理层提交辐射安全工作总结报告，评估工作成效。-根据评估结果，调整和完善管理措施，以提高辐射安全管理水平。第七章附则1 .解释权：本制度由放射防护与辐射安全管理委员会负责解释。2 .生效日期：本制度自发布之日起生效。3 .修订程序：本制度根据实际情况和法规变化，需定期评估和修订，修订事项由委员会讨论决定。通过以上制度的实施，医院将全面提升辐射安全管理水平，确保员工和患者的安全，为医院的可持续发展创造良好的环境。