单位数字证书申请表.docx

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1、电子印章及数字证书申请表I.申请业务类型数字证书业务初次申请到期续证遗失补领证书注销电子印章业务初次申请到期续章遗失补领印章注销用章方式0自动用章（用章系统）手动用章(USBKey)说明：1.用章方式默认为集中式用章。自动用章为系统盖章，不会下发手持USBKeyo手动用章需单位授权人手持USBKey操作签章。II.申请人信息单位名称用章部门名称地区编码通信地址单位类型机关事业单位社会团体其它：法人姓名法人身份证号统一社会信用代码经办人姓名手机号码经办人身份证号经办人办公电话电子邮件本单位授权为E业务经办人，办理数字证书及电1请事宜。授权日期：年月代子印章户印章申0经办人签字（加盖单位公章）：申

2、请日期：年月日申请人声明:本人(经办人)确认所提交的材料是真实、无误、合法，本人愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。i/经办人身份证I复印件粘贴区经办人身份证反面复印件粘贴区yIII.用章证照信息证照名称产生证照事项名称示例：中华人民共和国建筑工程施工许可证建筑工程施工许可证核发示例：慈善组织公开募捐资格证书省级慈善组织公开募捐资格认定此表格由单位根据实际情况扩充说明：L请填写该印章签发的所有证照名称及产生证照的行政权力事项名称。证照名称以全省证照目录清单名称为准，事项名称以省政务服务事项管理系统中事项名称为准；2.省级主管部门如果提供全省电子证照数据，必须提供下级颁证单位的印模信

3、息并填写本表；3.全省证照目录清单详见湖北政务资源信息共享平台()印章全名印章规格长：毫米宽：毫米（必须手动测量准确）印章类型口公章口业务章口法定代表人章口部门章说明：L实物印章模板（空白处加盖4次）2.印章采集蘸足够印泥用力加盖印章，确保印章图形清晰、完整、无形变单位社会信用代码证复印件粘贴区请如实完整填写本表，并将以下证明材料提交湖北省大数据中心201室受理审核：1）在证件粘贴区粘贴申请经办人有效身份证正反复印件和单位社会信用代码证复印件1份（加盖公章）；2）所有信息项须确保信息真实、可信、完整，信息项请使用电脑进行输入再打印，单位授权和经办人签字加公章；3）申请的电子印章及数字证书默认有效期为1年；4）每一枚印章对应一个数字证书，需单独填写一份申请表；5）需完整准确填写单位名称、统一社会信用代码等信息，据此颁发电子印章及数字证书（机关单位名称以统一社会信用代码证书名称、事业单位名称以事业单位法人证书上的名称为准）；6）单位地区编码遵循国家统计局：http：/www.stats,gov.Cn/tjsj/tjbz/tjyqhdmhcxhfdm/网站上公示的最新编码填写（乡（镇）、村12位编码；7）本表一式二份，均需盖章原件。