陇县农村居民最低生活保障入户调查表.docx

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1、陇县农村居民最低生活保障入户调查表镇村（社区）户主基本情况姓名年龄住房类别身份证号码家庭人口住房面积所在村（社区）家庭总收入（年或月）户籍所在地家庭住址联系电话申请日期家庭成员情况姓名关系性别年龄基本医疗月（年）收入情况婚姻状况身体情况工作单位户主其他收入申请理由申请人签字：年月日刚档匕支出扣减情况家庭财产情况商品房（m）门面房（m1）大型农机具（万元）机动车辆（万元）其他特殊困难家庭财产豁免情况赡（抚、扶）养费情况调查人意见入户调查人：年月日被调查人签名被调查人：年月日附件2陇县农村居民家庭收入核算表镇:村（社区）：户主姓名家庭人口保障人口联系电话家庭住址劳动力系数核算情况刚性支出扣减项目扣

2、减后的收入家庭共同生活成员收入情况姓名身份证号码关系年龄体况身状劳动力系数最低工资计算月份准的入标算按核收养老保险本疗险基医保业本就成学川用因负费残担用因负病担用因负项目分类种桃品种种机面积（亩）市场标准实际收入经营性收入种植经济作物种植粮食作物养殖的种类及数量描述及明细：工资性收入工资、薪金、奖金、分红、津贴等描述及明细：财产性收入财产租赁转让变卖收入描述及明细：转移性收入法定赡养、抚养、扶养人可支配收入描述及明细：一次性安置费和扣除退休前养老保险费描述及明细：房屋拆迁补偿扣除买房、养老、搬迁、装修、家具、家电等描述及明细：家庭总收入合计核算后家庭月（年）人均收入附件3陇县农村低保对象综合情

3、况统计表填表单位（盖章）：乡镇农业人口总数（人）A类（408行人月）B类（373元/人月）C类（338市人月）低保对象总户数O-1）保象人敢M低对总数(占农业人口比例（%）低网图醐（人）月需资金（万元）人均补差（元/月）户数(P)人数(A)占低保人数比例（%）占农业人口比例（%）户数(P)人数(A)氐保人数比例（%）占农ik口比例（%）户数(P)人数(A)氐（数比例闾占农口比例给重度残疾人重病患者老年人未成年人合计说明重残人员、重病患者界定按照宝鸡市最低生活保障工作实施细则执行。负责人：填表人：填报日期：年月日附件4陇县农村低保对象审核情况统计表乡镇审核前低保对象户数（户）审核前低保对象人数（

4、人）退出低保情况新增低保情况审核后低保对象户数（户）审核后低保对象人数（人）收入好转死亡其他原因残疾因病因灾其他原因户人户人户人户人户人户人合计填报单位（盖章）：负责人:填表人:填报时间:年月日2022年陇县农村低保年审保留对象情况备案表单位:元序号低保证编号11其他成员与户主关系家庭成员姓名性别年龄身份证号码纳入低保时间个人月领取低保金月补助标准分类施保金保障人家庭月领取基础低保金额家庭月领取分类施保金额家庭月领取总金额家庭详细地址生存状态家庭纳入低保主要原因备注弹人户、渐退帮扶户）2022年陇县农村低保年审取消对象情况备案表单位:元序号户主、其他成员与户主关系家庭成员姓名性别年龄身份证号码家庭详细地址生存状态取消低保主要原因备注2022年陇县农村低保年审新增对象情况备案表单位:元序号低保证编号11其他成员与户主关系家庭成员姓名性别年龄身份证号码纳入低保时间个人月领取低保金月补助标准分类施保金保障人家庭月领取基础低保金额家庭月领取分类施保金额家庭月领取总金额家庭详细地址生存状态家庭纳入低保主要原因备注（单人户、渐退帮扶户）陇县2022年农村低保对象分类施保情况花名册序号分类施保户主姓名分类施保对象姓名乡镇地址低保类型（A、B、C）城乡低保对象分类施保情况老年人未成年人重度残疾重病患者