外商投资企业设立备案申报材料(含承诺书).docx

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1、外商投资企业设立备案申报表备案编号:一、外商投资企业基本信息企业名称（中文）（英文）注册地址省市区统计部门（勾选统计部门）是否位于自贸试验区内口是（勾选片区）口否是否位于国家级经济技术开发区内口是（勾选经开区）口否统一社会信用代码口已领取营业执照：口未领取营业执照，待补充企业类型口合资口合作口独资口股份制：口上市口非上市（口公众公司其他）成立方式新设：口普通新设口合并新设口分立新设非外商投资企业转变为外商投资企业：口并购设立口吸收合并外国投资者战略投资境内上市非外商投资企业口境外公开发行证券（发行H股、N股、S股等）经营期限（*年或长期）投资行业（从行业代码中勾选），其中主营行业为（勾选）。业

2、务类型口高新技术企业研发中心（口独立法人研发中心口非独立法人研发中心）口功能性机构（口地区总部口采购中心口财务管理中心口结算中心口销售中心口分拨中心其他：）口投资性公司口创业投资企业口创业投资管理企业口股权投资企业口股权投资管理企业口金融资产管理公司口境内居民返程投资口投资性公司投资口创业投资企业投资口股权投资企业投资口类金融企业（口融资租赁企业口商业保理企业口小额贷款公司其他）口不涉及以上各类型口投资者为内地与香港、澳门关于建立更紧密经贸关系的安排投资协议规定的香港/澳门投资者经营范围口经营范围不涉及国家规定实施的准入特别管理措施口经营范围涉及国家规定实施的准入特别管理措施，但属于内地与香港

3、、澳门关于建立更紧密经贸关系的安排投资协议对香港、澳门开放的领域（仅限于符合上述协议规定条件的香港、澳门投资者设立港、澳投资企业及与内地投资者设立合资、合作企业的情形）是否属于国家规定的进口设备减免税范围口是：项目性质及适用产业政策条目：国家鼓励外商投资的产业（勾选条目）口中西部地区外商投资优势产业（勾选条目）项目内容：项目投资总额（万美元）项目执行年限：生项目用汇额度：（万美元）口否计价币种（勾选币种）总股本股份总额：万股每股票面金额：元原币投资总额万元原币注册资本万元原币企业组织机构（可按实际数量下拉）最高权力机构：董事姓名：国籍（或地区）：（勾选国籍（或地区）口护照号：口身份证号：外国人

4、永久居留身份证号：香港/澳门永久性居民身份证号码：口香港/澳门居民来往内地通行证（回乡证）号码：口台胞证号码：产生方式：口选举口委派，委派方：（勾选投资者）监事姓名：国籍（或地区）：（勾选国籍（或地区）口护照号：口身份证号：外国人永久居留身份证号：香港/澳门永久性居民身份证号码：口香港/澳门居民来往内地通行证（回乡证）号码：口台胞证号码：产生方式：口选举口委派，委派方：（勾选投资者）总经理姓名：国籍（或地区）：（勾选国籍（或地区）口护照号：口身份证号：外国人永久居留身份证号：香港/澳门永久性居民身份证号码：口香港/澳门居民来往内地通行证（回乡证）号码：台胞证号码：联系电话：法定代表人姓名：国籍

5、（或地区）：（勾选国籍（或地区） 护照号：口身份证号： 外国人永久居留身份证号： 香港/澳门永久性居民身份证号码： 香港/澳门居民来往内地通行证（回乡证）号码： 台胞证号码：职务：联系电话：外商投资企业最终实际控制人信息（可按实际控制人数量下拉填报）姓名/名称（中文）（英文）国籍（或地区）/注册地（勾选国籍（或地区）证照号码证件类型:（勾选证件类型）号码：类别从以下类型中勾选：口境外上市公司口境外自然人 外国政府机构（含政府基金）口国际组织 境内上市公司口境内自然人 国有/集体企业 其他：实际控制方式从以下方式中勾选：口单独或与关联投资者共同直接或间接持有企业50%以上股份、股权、财产份额、表

6、决权或者其他类似权益口单独或与关联投资者共同直接或间接持有企业股份、股权、财产份额、表决权或者其他类似权益不足50%,但所享有的表决权足以对权力机构决议产生重大影响口对企业的经营决策、人事、财务、技术等有重大影响的其他情形（请详细说明）履行公告程序有关情况的说明（仅限合并、分立的情形，其他情形无需填写）企业联系人及联系方式姓名：证件类型：（勾选）号码:手机：固定电话：传真：电子邮件：联系地址：二、外商投资企业投资者基本信息（可按投资者数量下拉填报）姓名/名称股份类型:（勾选股份类型）上市地：（勾选上市地）（中文）（英文）国籍（或地区）或地址/注册地或注册地址国籍（或地区）或地址：（勾选国籍或地

7、区）注册地或注册地址：内地与香港、澳门关于建立更紧密经贸关系的安排投资协议规定的香港/澳门投资者证明文件已取得香港/澳门投资者证明证书编号：有效期至：口投资者为香港/澳门永久性居民身份证号码：有效期至：港澳居民来往内地通行证（回乡证）号码：有效期至：或香港/澳门特别行政区护照号码：有效期至：证照号码证件类型（勾选证件类型）号码:认缴出资额持股数量出资金额万股万元原币权益比例：%合作条件作条件）（合作企业投资者可以文字形式填写合出资方式口现金：万元原币口实物：万元原币口无形资产：万元原币口土地使用权：万元原币口股权：万元原币其他：万元原币出资期限年月日前资金来源地（勾选资金来源地）投资者类型境外

8、投资者（从以下选项勾选）：口境外投资者（不属于以下投资类企业）口境内设立的外商投资的投资性公司口境内设立的外商投资的创业投资企业境内投资者（从以下选项中勾选）：口境内投资者为外商投资企业或存在外商投资企业境内再投资情况口不存在前述情况投资者最终实际控制人信息（可按实际控制人数量下拉填报）姓名/名称（中文）（英文）国籍（或地区）/注册地（勾选国籍（地区）证照号码证件类型：（勾选证件类型）号码：类别从以下类型中勾选：口境外上市公司口境外自然人外国政府机构（含政府基金）口国际组织口境内上市公司口境内自然人口国有/集体企业口其他：实际控制方式从以下方式中勾选：口单独或与关联投资者共同直接或间接持有企业

9、50%以上股份、股权、财产份额、表决权或者其他类似权益口单独或与关联投资者共同直接或间接持有企业股份、股权、财产份额、表决权或者其他类似权益不足50%,但所享有的表决权足以对权力机构决议产生重大影响口对企业的经营决策、人事、财务、技术等有重大影响的其他情形（请详细说明）三、并购设立外商投资企业交易基本情况（可按投资者数量下拉填报；仅限于外国投资者并购境内企业的情形，其他情形无需填写）以并购方式成为股东口是口否被并购方（如同一投资者购买企业多个股东股份，可填写多个被并购方）不存在关联并购口本交易不涉及关联并购特殊行业并购本交易是否涉及拥有中华老字号的境内企业：口是口否涉及国有资产情况本交易涉及国

10、有资产转让：口是口否被并购股权情况被并购方认缴出资额：万元原币被并购方实际出资额：万元原币并购支付对价万元原币并购支付方式口现金：万元原币口实物：万元原币口无形资产：万元原币口土地使用权：万元原币口股权：万元原币口境外上市公司股权：万元原币口境内公司股权：万元原币口其他：万元原币并购方出资股权评估值万元原币被并购股权/资产价值评估情况股权/资产评估值：万元原币（如并购支付对价低于评估值90%需作出说明）财务审计报告编号：核准/备案机构（涉及国有资产）：被并购企业所投资企业情况被并购境内企业所投资企业是否涉及外商投资准入特别管理措施：口是口否四、外国投资报;仅限于夕t者战略投资非外商投资上市公司

11、交易基本情况（可按投资者数量下拉填、国投资者战略投资非外商投资上市公司的情形，其他情形无需填写）以战略投资方式成为股东口是口否战略投资阶段口投资者首次战略投资口投资者对其已持有股份的上市公司继续进行战略投资不存在关联并购口本交易不涉及关联并购属于备案办法所称口本交易属于备案办法所称“战略投资”范围战略投资范围投资者主体性质口依法设立、经营的外国法人或其他组织持股比例战略投资取得上市公司股份比例：%是否成为控股股东是否为被投资上市公司控股股东：口是口否投资方式口定向增发口协议转让口要约收购股份转让方情况说明：其他：特殊行业并购本交易是否涉及拥有中华老字号的境内企业：口是口否涉及国有资产情况本交易

12、涉及国有资产转让：口是口否战略投资受让金额万元原币战略投资交易对价万元原币战略投资溢折价万元原币交易对价支付方式口现金：万元原币口实物：万元原币口无形资产：万元原币口土地使用权：万元原币口股权：万元原币口境外上市公司股权：万元原币口境内公司股权：万元原币口其他：万元原币出资股权评估值万元原币被投资上市公司所投资企业情况被投资上市公司所投资企业是否涉及外商投资准入特别管理措施：口是口否投资者承诺持股期月投资者资产状况外国投资者自身境外实有资产总额：（万美元）外国投资者管理的境外实有资产总额：（万美元）外国投资者母公司境外实有资产总额：（万美元）外国投资者母公司管理的境外实有资产总额：（万美元）五

13、、备注外商投资企业设立备案申报材料一、在线提交材料（一）外商投资企业名称预先核准材料或外商投资企业营业执照（二）外商投资企业的全体投资者（或外商投资股份有限公司的全体发起人）或其授权代表签署的外商投资企业设立备案申报承诺书（三）全体投资者（或外商投资股份有限公司董事会）或外商投资企业指定代表或者共同委托代理人的证明，包括授权委托书及被委托人的身份证明（四）外商投资企业投资者委托他人签署相关文件的证明，包括授权委托书及被委托人的身份证明（未委托他人签署相关文件的，无需提供）（五）投资者的主体资格证明或自然人身份证明（六）法定代表人的自然人身份证明（七）外商投资企业最终实际控制人股权架构图（八）获

14、得符合规定的境外公司股权的境内企业的企业境外投资证书（涉及外国投资者以境外公司股权作为支付手段的，需提供）前述文件原件为外文的，应同时上传提交中文翻译件，外商投资企业或其投资者应确保中文翻译件内容与外文原件内容保持一致。二、承诺书外商投资企业设立备案申报承诺书根据中华人民共和国有关法律法规规定，现提交*公司（下称企业）设立备案信息并承诺：一、已知晓备案申报的各项规定内容。二、所填报的备案信息完整、真实、准确。三、所提供的备案书面材料完整、合法、有效。四、企业所从事经营活动不涉及国家规定实施准入特别管理措施范围。五、申报内容是各方投资者或企业最高权力机构真实意思的表示。六、遵守中华人民共和国法律、行政法规、规章规定