手术治疗质量标准及考核标准.docx

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1、手术治疗质量标准及考核标准内客及标准分值检查评价方法扣分方法一、制度251、择期手术前一日上午送手术通知单4查当日手术通知单并向手术室询问超过时间扣1分2、严格执行手术审批制度5查手术通知单查审批制度发现1例未签字扣1分无制度不得分3、严格按各级医师手术范围施术4查各级医师手术范围规定无手术范围规定不得分发现1例扣1分4、择期手术入院后72小时内实施手术（特殊情况除外）4查病历1例未完成扣1分5、术前知情同意书有患者、家属签字和上级医师签字。4抽查择期手术病历5份发现1例未签字扣1分6、有手术患者接送流程，手术安全核查制度。4二、术前准备工作管理251、诊断正确、手术适应症和手术时机掌握正确5

2、查病历1例不合格扣1分2、病情较重或手术难度较大的手术应有术前讨论记录5查讨论记录及病程记录无讨论不得分3、术前一日开出医嘱，护理到位，准备充分51例不合格扣1分4、术前一日术者亲自检查病人5查病历及医嘱本，询问病人发现未查不得分5、接病人到手术室并做好手术安全核查5查核查记录并询问病人不查对不得分三、手术工作中的管理251、术中配合密切，不得讲与本工作无关的话5询问病人及手术室护士发现一次扣2分一处不合要求扣1分出现缺陷扣2分2、术式正确，手术步骤，程序符合要求5查手术记录5份3、术者操作轻柔、精确、解剖层次清楚、正常组织损伤小、止血完善。8查手术记录5份4、严格无菌操作7查术后切口感染率发现1例扣1分四.手术后的管理251、术后病人未夏苏，手术医师不得离开，再次核查病人及相关信息。5麻醉医师反馈意见发现1次扣2分2、开术后医嘱，合理应用抗菌素，补液得当，输血有输血协议书，并签字。5查术后医嘱发现1次不要扣1分没有输血协议书扣1分3、手术后即时完成术后首次及其他病程记录5查术后病程记录发现1次未完成不得分4、术后密切观察病人的血压、呼吸、心率、血氧饱和度等，并有记录5查病历查看术后观察情况病历5份发现1例未完成不得分发现1处缺陷扣1分5、无手术后并发症5查病历5份出现1例并发症扣2分