民办养老机构建设补贴申请表.docx

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附件1民办养老机构建设补贴申请表机构名称法定代表人（负责人）详细地址联系电话开户行、账号登记机关民办非企业单位登记证书或营业执照编号是否为获得普惠养老城企联动专项行动投资补助资金的项目是否为公建民营养老机构占地面积总建筑面积养老机构从业人员情况总数正式运营时间管理人员房屋使用形式自建口购置口租赁口公建民营口护理人员核定总床位数医务人员核定新增床位数本机构保证C现申请新增床位国床X（上信息完全真实，jZ设补贴元。元/床=元中严格遵守使用规定，否则自愿承担相关责任。法定代表人（负责人）：（机构盖章）年月日县（市、区）民政部门实地核查意见核查人员：（单位盖章）年月日设区市民政部门审核意见（单位盖章）年月日备注

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