老年人能力评估结果告知书1-1-1.docx

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老年人能力评估结果告知书我机构于年月日对老人（身份证号）进行老年人能力评估。经评估，日常生活活动能力一级，认知能力一级，精神状况与社会交流能力评估一级，最终评估结论为J评估机构,评估员O感谢您对我们工作的配合和支持，祝您健康长寿！我认可此评估结果，如之后对评估结果留有异议，将在5日内向所在社区提出复评申请，逾期不做更改。被评估人或代理人签字年月0我不认可此评估结果，申请复核评估，并认同复核评估结果为最终结果，如复评维持原等级，自愿承担复评费用。被评估人或代理人签字年月日

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