骨科出入院标准汇总.docx

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1、骨科出入院标准汇总入院标准一、骨关节炎方面1膝骨关节炎一一关节置换、HT0、腓骨近端截骨术1.1. 主要病史及必要的门诊治疗经过：关节疼痛伴活动受限，保守治疗效果欠佳。1.2. 主要临床症状：膝关节肿胀、疼痛，行走困难1.3. 体格检查与主要阳性体征：内翻畸形，内侧间隙压痛，膝关节活动受限1.4. 必备的辅助检查阳性结果:X线片示膝关节退变、内侧间隙变窄，多发骨赘形成（K-L分期：3-4期）。符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。2膝骨关节炎一一保守治疗2.1.主要病史及必要的门诊治疗经过：关节疼痛伴活动受限，口服药物治疗效果欠佳。2.2.主要临床症状：膝关节疼痛，行走困难2.3.

2、体格检查与主要阳性体征：关节肿胀、压痛，膝关节活动受限2.4.必备的辅助检查阳性结果:X线片示膝关节退变、内侧间隙变窄，多发骨赘形成（K-L分期：2-4期）。符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。3嵌股关节炎、骸骨软化症一一保守治疗3.1.主要病史及必要的门诊治疗经过：关节疼痛伴活动受限，上楼梯痛，蹲起困难，口服药物治疗效果欠佳3.2.主要临床症状：膝关节肿胀，疼痛，上楼梯及蹲起疼痛加重3. 3.体格检查与主要阳性体征：关节肿胀、压痛，骸骨研磨试验阳性4. 4.必备的辅助检查阳性结果:MR示骸骨软化符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。4.银股关节炎、嵌骨软化症一一保守

3、或手术治疗4.1. 主要病史及必要的门诊治疗经过：关节疼痛伴活动受限，上楼梯痛，蹲起困难，保守治疗效果欠佳4. 2.主要临床症状：膝关节肿胀，疼痛，上楼梯及蹲起疼痛加重4. 3.体格检查与主要阳性体征：关节肿胀、压痛，骸骨研磨试验阳性5. 4.必备的辅助检查阳性结果:MR示骸骨软化符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。5膝创伤性关节炎5.1.主要病史及必要的门诊治疗经过：既往膝关节外伤或关节镜手术史，膝关节疼痛，休息可有改善，行走及劳累加重，口服药物治疗效果差5. 2.主要临床症状：膝关节肿胀，压痛，行走及活动时疼痛加重5. 3.体格检查与主要阳性体征：关节压痛、活动时加重，关节活

4、动受限6. 4.必备的辅助检查阳性结果:X线、CT提示膝关节面不平，关节磨损。符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。6膝创伤性关节炎一一保守或手术治疗6.1. 主要病史及必要的门诊治疗经过：既往膝关节外伤或关节镜手术史，膝关节疼痛，休息可有改善，行走及劳累加重，口服药物治疗效果差。7. 2.主要临床症状:膝关节肿胀,压痛,行走及活动时疼痛加重。8. 3.体格检查与主要阳性体征：关节压痛，关节活动时疼痛略加重。6.4.必备的辅助检查阳性结果:X线、CT提示膝关节面轻度不平,关节磨损。符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。7髓关节骨性/创伤性关节炎一一保守或手术治疗7.1.

5、 主要病史及必要的门诊治疗经过：髓关节疼痛，有或无关节外伤史、7. 2.主要临床症状：雕关节疼痛伴活动受限。9. 3.体格检查与主要阳性体征：雕关节前方、腹股沟韧带中点压痛，4字试验阳性，骸关节活动受限。9.1. 必备的辅助检查阳性结果:X线、CT、MR示：雕关节退变，关节间隙变窄符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。8.踝关节骨性/创伤性关节炎一一保守或手术治疗8.1. 主要病史及必要的门诊治疗经过：踝关节疼痛，有或无关节外伤史、8. 2.主要临床症状：酸关节疼痛伴活动受限。10. 3.体格检查与主要阳性体征：踝关节压痛，关节活动受限8.4.必备的辅助检查阳性结果:X线、CT、M

6、R示：踝关节退变，关节间隙变窄符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。二、运动医学方面：1肩袖损伤一一关节镜下韧带探查修补术1.1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确外伤史。L2.主要临床症状：肩关节肿胀、疼痛、功能障碍。L3.体格检查与主要阳性体征：肩关节大结节周围压痛，外展、内外旋活动受限。1. 4.必备的辅助检查阳性结果:肩关节磁共振示：肩袖损伤。符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。2膝关节前、后交叉韧带损伤一一关节镜下韧带探查重建术1.1. 主要病史及必要的门诊治疗经过：明确外伤史。2. 2.主要临床症状：膝关节肿胀、活动受限。3. 3.体格检查与主要阳性体征：

7、前、后抽屉试验阳性。2. 4.必备的辅助检查阳性结果:膝关节磁共振检查韧带损符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。3肩峰、肩峰下撞击症一一关节镜手术2.1. 主要病史及必要的门诊治疗经过：肩、踝、髓关节活动受限3. 2.主要临床症状：关节肿胀、活动受限。3. 3.体格检查与主要阳性体征：关节特定角度活动疼痛。4. 4.必备的辅助检查阳性结果:关节应力位X片、特定角度X、磁共振片符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。4关节软骨损伤、游离体形成一一关节镜探查清理修复术、游离体取出术4.1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确外伤史。4. 2.主要临床症状：关节活动受限、活动后

8、疼痛。4. 3.体格检查与主要阳性体征：关节弹响，压痛，绞索。5. 4.必备的辅助检查阳性结果:关节X片、磁共振检查。符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。5.膝关节半月板撕裂关节镜手术治疗5.1. 主要病史及必要的门诊治疗经过：明确外伤史或慢性损伤病史。5. 2.主要临床症状关节间隙压痛，活动受限，关节绞索。5. 3.体格检查与主要阳性体征：麦氏征阳性。6. 4.必备的辅助检查阳性结果:磁共振符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。7. 肘关节韧带损伤、腕部韧带损伤、髓关节韧带损伤、膝关节内、外侧副韧带损伤，跟腱断裂手术治疗7.1. 主要病史及必要的门诊治疗经过：明确外

9、伤史6.2主要临床症状关节肿胀，活动受限。6.3.体格检查与主要阳性体征：关节失稳，侧方应力试验阳性。6.4.必备的辅助检查阳性结果:磁共振、X片符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。7肩峰、肩峰下撞击症一一关节镜手术7.1.主要病史及必要的门诊治疗经过：肩、踝、髓关节活动受限7.2.主要临床症状：关节肿胀、活动受限。7.3.体格检查与主要阳性体征：关节特定角度活动疼痛。7.4.必备的辅助检查阳性结果:关节应力位X片、特定角度X、磁共振片符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。三、骨坏死方面：1股骨头缺血性坏死手术治疗1.1主要病史及必要的门诊治疗经过：既往有外伤、饮酒、

10、潜水、激素应用史，懿关节疼痛L2主要临床症状：髓关节疼痛。L3.体格检查与主要阳性体征：酸关节前方、腹股沟韧带中点压痛，4字试验阳性1.4必备的辅助检查阳性结果:X线、CT、MR示：股骨头密度不均、股骨头塌陷变扁、关节间隙变窄（分期4期）符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。四、骨愈合不良方面：1骨折延迟愈合保守治疗1.1. 主要病史及必要的门诊治疗经过：骨折治疗史超过3个月，骨折局部疼痛1.2. 主要临床症状：骨折处疼痛。L3.体格检查与主要阳性体征：局部压痛1.4.必备的辅助检查阳性结果:X线、CT、MR示：骨折处骨痂生长欠佳，断端骨质疏松，没有连续性骨痂符合以上1-3条中任一

11、条并且具备第4条可以收入院。2骨折不愈合保守或手术治疗1.1. 主要病史及必要的门诊治疗经过：骨折治疗史超过8个月，骨折局部疼痛2. 2.主要临床症状：骨折处疼痛。3. 3.体格检查与主要阳性体征：局部压痛3.1. 必备的辅助检查阳性结果:X线、CT、MR示：骨折处骨痂生长欠佳，断端骨质疏松，没有连续性骨痂通过骨折断端、骨折断端可见骨硬化符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。五、腱病方面1跖腱膜炎保守治疗1、1主要病史及必要的门诊治疗经过：足底疼痛，保守治疗效果欠佳1、2主要临床症状：足底疼痛，站立及行走时疼痛加重。1、3.体格检查与主要阳性体征：局部肿胀压痛1、4.必备的辅助检查

12、阳性结果:MR示：跖腱膜增粗水肿符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。2肱骨外上股炎保守治疗2、1.主要病史及必要的门诊治疗经过：肘外侧疼痛，劳累加重2、2.主要临床症状：肘外侧疼痛，压痛，反手动作疼痛加重，MILLS征阳性2、3.体格检查与主要阳性体征：肘外侧疼痛，压痛，反手动作疼痛加重，MlLLS征阳性2、4.必备的辅助检查阳性结果:磁共振肱骨外上踝处伸肌止点处水肿增粗符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。3嵌腱炎保守治疗3.1.主要病史及必要的门诊治疗经过：膝关节前下方疼痛，休息可有改善，行走及劳累加重，口服药物治疗效果差3. 2.主要临床症状:膝关节前下方轻度肿

13、胀，压痛，长时间行走、上楼梯及蹲起疼痛加重。4. 3.体格检查与主要阳性体征：关节前下方压痛，骸骨研磨试验阳性3.4.必备的辅助检查阳性结果:MR示骸韧带增粗水肿符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。4肩袖损伤保守治疗4.1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确外伤史。4. 2.主要临床症状：肩关节肿胀、疼痛、功能障碍。4. 3.体格检查与主要阳性体征：肩关节大结节周围压痛，外展、内外旋活动受限。4.4.必备的辅助检查阳性结果:肩关节磁共振示：肩袖损伤。符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。5跟腱炎保守或手术治疗5、1主要病史及必要的门诊治疗经过：跟腱止点处疼痛，保守治疗

14、效果欠佳5、2主要临床症状：跟腱部位疼痛，站立及行走时疼痛加重。5、3.体格检查与主要阳性体征：局部肿胀压痛5、4.必备的辅助检查阳性结果:MR示：跟腱增粗水肿符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。6难以愈合创面（糖尿病足、大隐静脉曲张溃疡、褥疮）一保守或手术治疗1.1 主要病史及必要的门诊治疗经过：保守治疗1-3个月难以愈合的创面。6. 2主要临床症状：创面经治疗后无愈合表现7. 3体格检查与主要阳性体征：创面难愈合8. 4必备的辅助检查阳性结果:临床表现为难以愈合创面符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。六、周围神经病变方面：7.腕管综合症一一手术切开减压松解术7.

15、1. 主要病史及必要的门诊治疗经过：明确外伤史或慢性损伤病史。7. 2.主要临床症状：远端肢体麻木、无力，肌肉萎缩。7. 3.体格检查与主要阳性体征：神经刺激或传导症状。9. 4.必备的辅助检查阳性结果:神经肌肉电图，磁共振等符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。8.肘管综合症一一手术切开减压松解术8.1. 主要病史及必要的门诊治疗经过：明确外伤史或慢性损伤病史。8. 2.主要临床症状：远端肢体麻木、无力，肌肉萎缩。8. 3.体格检查与主要阳性体征：神经刺激或传导症状。10. 4.必备的辅助检查阳性结果:神经肌肉电图，磁共振等符合以七、关节急、慢性感染方面1能腕关节急性、慢性感染一一保守或手术治疗1.1主要病史及必要的门诊治疗经过：外伤或免疫力低下原因L2主要临床症状关节肿胀，活动受限。L3体格检查与主要阳性体征：关节肿胀，皮温高，流脓、血象感染指标高，活动受限。1. 4必备的辅助检查阳性结果:磁共振、X片显示局部水肿、积液、血象显示感染表现。符合以上1-3条中任一条并且具备第