病理科质量管理及持续改进方案.docx

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病理科质量管理及持续改进方案一、病理科全体人员必须遵守院内、科室各项规章制度。二、树立良好的医德医风，全心全意为病人服务。三、外检申请单必须及时编号、登记并妥善保管。四、各类标本应尽快送检，病理科接收标本后，一般应在三天内发出报告，以免延误病人。五、外检标本取材后的剩余标本至少保存一月以上，尸解标本至少保存一年以上。六、病检申请单、蜡块、切片应长期保存，并设专人负责。七、为增加外检工作的透明度并体现充分对病人负责，临床医生及病人均可申请借片，但必须手续齐全，且应在一月内归还。蜡块一般不外借，如有特殊需要，亦可申请办理。八、蜡块必须封存归档，切片须待封片树胶干后才归档。九、所有固定资产必须建立“固定资产卡”，贵重仪器必须专人专用,并设立使用登记本。十、所有试剂必须妥善保存并有专人负责。十一、所有操作必须符合院内感染管理操作规范。十二、免疫组化、特殊染色、分子病理检测、原位杂交、原位荧光染色等技术需严格按照相关技术规范进行，并进行质控活动，确保检测结果准确。