关于转发《浙江省交通建设工程质量监督实施细则》的通知]附件.docx

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1、公路水运工程质量监督申请书（监督机构）:（工程项目名称）（全称）工程项目即将申请办理施工许可（开工备案），按照国务院建设工程质量管理条例、交通运输部公路工程质量监督规定、水运工程质量监督规定、省政府浙江省交通建设工程质量和安全生产管理办法和省交通运输厅浙江省交通建设工程质量监督实施细则的规定，现提供该工程的有关材料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。附件：1.工程概况表（一）（二）；2 .初步设计、施工图批复文件；3 .勘察、设计、施工、监理等合同文件；4 .勘察、设计、施工、监理等单位的资质证明材料。申请单位：（章）年月日注：本申请书由工程项目建设单位在申请办理施工许可（开工备案）之前填

2、写，一式两份送主管质量监督站办理监督手续。一、工程基本概况项目概况表（一）工程名称71省道盛宁线东陈至茅洋段改建工程工程地点象山建设依据建设单位单位名称联系人邮政编码电话通讯地址勘察单位资质设计单位资质监理单位宁波市交建工程监理咨询有限公资质施工单位浙江良和交通建设有限公司资质公路一级计划开工2016.4.28计划竣工日期2019.2.工程概算169922550万元建安工程量273810608万元建设规模和主要建设内容工程概况表（二）二、各从业单位主要人员一览表主要人员姓名职称资格证书及编号项目设计负责人总监理工程师总监代表或高级驻地一标施项目经理工单位技术负责二标施项目经理工单位技术负责三标

3、施项目经理工单位技术负责四标施项目经理工单位技术负责三、目前基本建设程序执行情况基本建设程序审批机关批准文号批准时间L工程可行性研究报告2.初步设计3.施工图设计4.设计招投标执行情况5.监理招投标执行情况6.施工招投标执行情况注：表中参建单位情况栏可根据实际情况，增减栏目。编号公路水运工程质量监督通知书工程名称监督单位（建设单位名称）:根据国务院建设工程质量管理条例和交通运输部公路工程质量监督规定、水运工程质量监督规定及省政府浙江省交通建设工程质量和安全生产管理办法、省交通运输厅浙江省交通建设工程质量监督实施细则的规定，（工程项目名称）质量监督由主管监督。由（监督人员）对本工程进行质量监督。

4、本项目质量监督负责人为。一、监督依据；二、监督范围；三、监督人员主要职责；四、监督计划（一）工程开工前（二）工程施工阶段（三）工程交工、竣工验收阶段五、其它内容。监督机构（公章）年月日注：本通知书主送建设单位，勘察、设计、施工、监理等从业单位由建设单位转发。不予受理工程质量监督申请通知书（建设单位名称）：你单位提交的工程质量监督申请，由于（原因），不符合的规定，我站决定不予受理工程质量监督申请。监督机构（盖章）年月曰公路水运工程质量检查意见书编号：工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：检查情况及处理意见、存在问题、处理意见和建议检查人员:监督机构（公章）主送:抄送:公路水运工程质量检查意见反

5、馈单意见书编号:工程名称：主送：处理情况及结果、存在问题及处理意见和建议、整改落实情况施工单位负责人:（施工单位盖章）年月曰抄送:公路水运工程质量检查意见反馈单意见书编号:工程名称：主送：监理单位核查意见:监理单位负责人:（监理单位盖章）年月日建设单位核查意见:（建设单位盖章）建设单位负责人:抄送:公路水运工程关键工序质量评定证明书工程名称71省道盛宁线东陈至茅洋段改建工程标段名称单位工程名称路基工程关键工序名称路基上路床评定范围（桩号）K4+500-K6+300施工单位意见：项目技术负责人：年月日项目经理：年月日（施工企业章）勘察单位意见：量勘察项目负责人：年月日（勘察单位章）114效设计单

6、位意见：出设计项目负责人：年月日（设计单位章）监理单位意见：思总监理工程师：年月日（监理项目章）建设单位意见：项目负责人:年月日（建设单位章）注：桩基和基础、软基处理等工程的评定应邀请勘察单位参与，并签署意见。公路水运工程关键工序工程质量评定汇总表（表一）工程名称：71省道盛宁线东陈至茅洋段改建工程标段名称：单位工程名称：本工程关键工序共有下列项：1、2、3、4、5、6、共进行了次质量评定，应有质量评定证明书份，现汇总质量评定证明书份。缺少份，原因：总监理工程师：（监理部门章）年月日序号关键工序名称位置评定日期评定意见施工设计监理建设12345678910本表由监理单位填写，每个单位工程一张。

7、公路水运工程关键工序质量评定汇总表（表二）工程名称单位工程个数质量评定证明书份数关键工序项数单位工程划分序号单位工程名称起迄位置关键工序名称质量验收证明书份数123456789101112本表由监理单位填写，工程交工质量评定时连同全部质量验收证明书、质量验收汇总表（一）和其它资料交建设单位。竣（交）工质量检测机构备案表建设单位名称:公路水运工程竣（交）工质量检测机构备案表工程项目名称：建设单位：检测机构名称本项目承担检测内容项目检测负责人及电话备案申请内容：根据浙江省交通建设工程质量和安全生产管理办法、浙江省交通建设工程质量监督实施细则等有关规定，本工程的竣（交）工质量检测机构已确定，请予备案

8、。经办人：联系电话：建设单位：（公章）日期：主管质监机构备案意见：主管质监机构：（公章）日期：注：1、包括工程实体检测（含桥梁荷载试验）、外观检查等检测机构;2、本备案表一式五份，各有关单位各一份。检测机构基本情况表机构名称机构性质社团法人事业法人企业法人其他联系地址邮编联系电话传真E-mail法定代表人或机构行政负责人电话手机营业执照人员情况持试验检测人员证书总人数持试验检测工程师证书总人数行政、技术和质量负责人姓名性别出生日期职务职称专业从事试验检测年限检测人员证书编号等级证书编号及有效时间计量认证证号及有效时间备注附：1、试验检测机构等级证书及核准试验检测项目及参数（复印件）；2、计量认

9、证证书（复印件）。检测人员检测（查）质量责任登记表项目检测（查）负责人：联系电话:v姓名工作年限专业技术职称检测资格证书检测内容签字证书名称证书编号12345678单位意见盖章：年；3日检测仪器设备设置表序号工程类别名称检测项目/参数使用仪器设备/标准物质名称条款号/方法标准号名称型号规格器号仪编溯源方式最近检/校日期12345678910填写举例检测仪器设备设置表序号工程类别名称检测项目/参数使用仪器设备/标准物质名称条款号/方法标准号名称型号规格器号仪编溯源方式最近检/校日期1防护栏形钢栏柱厚波梁护立壁JTGF80/1-200411.4覆层（磁性）厚度测量仪QuaN14200/4500JC

10、Ol1校准2012.4.92形钢栏柱入度波梁护立埋深形钢栏柱入度试乂波梁护立埋深测彳/JC120自校2012.6.15竣（交）工质量检测方案备案表建设单位名称：公路水运工程竣（交）质量检测方案备案表工程项目名称：建设单位：检测方案名称工程基本情况工程实体检测或外观检查内容方案编制单位方案编制人联系电话方案审核人联系电话计划检测（查）时间年月日至年月日方案是否通过专家审查（附专家组意见）申请备案内容：根据浙江省交通建设工程质量和安全生产管理办法、浙江省交通建设工程质量监督实施细则等有关规定，本工程的竣（交）工质量评定试验检测方案已经编制完成，并经专家审查，请予备案。经办人：联系电话：建设单位：（公章）日期：主管质监机构备案意见：主管质监机构：（公章）日期：注：1、检测方案包括工程实体检测（含桥梁荷载试验）、外观检查方案，每个方案填写一份，方案附后；2、本备案表一式五份，各有关单位一份。竣（交）工质量检测报告备案表建设单位名称：公路水运工程竣（交）质量检测报告备案表工程项目名称：建设单位：检测报告名称工程实体检测或外观检查主要内容检测（查）单位报告编制人联系电话报告审核人联系电话完成时间年月日申请备案内容：根据浙江省交通建设工程质量和安全生产管理办法、浙江省交通建设工程质量监督实施细则等有关规定，本工程的竣（交）工质量评定试验检测工作已经完成，检测（查）报告已经完成，并经审查，请