输尿管结石临床路径表单.docx

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1、输尿管结石临床路径表单适用对象：第一诊断为输尿管结石(ICD-10：N20.100)行经输尿管镜碎石取石术(ICD-9-CM-3：56.0)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：一年一月日出院日期：一年月一日标准住院日：W5天时间住院第1-2天住院第3天(手术日)主要诊疗工作询问病史，体格检查，术前相关检查完成病历及上级医师查房完成医嘱向患者及家属交代围手术期注意事项签署手术知情同意书麻醉：腰麻复合连续硬膜外阻滞麻醉手术：经尿道输尿管镜超声碎石取石术；经尿道输尿管镜激光碎石取石术；经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术术后向患者及家属交待病情及注意事项完成术后病程记录及手术记录重点医嘱长期

2、医嘱：泌尿外科疾病护理常规三级护理饮食普食糖尿病饮食其他基础用药(糖尿病、心脑血管疾病等)临时医嘱：血常规、尿常规肝肾功能、电解质、血型感染性疾病筛查、凝血功能胸片、心电图、泌尿系超声、泌尿系CT手术医嘱备术中使用尿管及D-J管长期医嘱：经输尿管镜碎石取石术后护理常规一级护理6小时后恢复术前饮食6小时后恢复基础用药尿管接无菌袋临时医嘱：输液静脉使用抗菌药物必要时使用抑酸剂主要护理工作入院介绍健康宣教相关检查指导术前常规准备及注意实现麻醉后注意事项及病情观察术后引流管护理方法术后饮食饮水指导术后生活指导病情变异记录无口有，原因：1.2.无口有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第4天（术后第1天）住院第5天（出院日）主要诊疗工作观察病情观察排尿情况上级医师查房完成病程记录瞩患者下地活动，拍片观察病情，KUB观察D-J管位置上级医师查房安排出院完成出院病程记录向患者及家属交代出院后注意事项嘱患者一月左右拔D-J管（如果留置）待结石分析结果告知患者，并饮食指导拔尿管重点医嘱长期医嘱：一三级护理酌情拔尿管临时医嘱输液静脉使用抗菌药物复查KUB、血尿常规、肾功能出院医嘱：今日出院出院带药：抗菌药物、基础药、酌情应用预防结石及排石药物主要护理工作术后饮食饮水指导术后生活指导指导介绍出院手续出院用药指导医嘱定期复查病情变异记录无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.护士签名医师签名