XX市中医医院老中医药临床病案(口渴)(2024年).docx
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1、XX市中医医院老中医药临床病案段某,男,45岁。主诉:口渴引饮,口渴时立即饮水,否则渴欲死,故常常随身携带热水瓶2个,1个装热开水,1个装冷开水,无论开会,行路都须带这2个暖水瓶,以备急用。大便正常,小便量多而频。身体渐渐消瘦,但消瘦得并不快,故而患此病数年来,工作尚可坚持。舌苔黄,脉象数大有力。查尿,尿糖(3+),查空腹血糖200mgdl,常服西药降血糖药,但血糖降到正常时,仍渴,故此,为了避免长服西药,怕生不良反应,而停服西药。舌苔微黄,脉象数。据此脉证诊断为上消,投以滋肾、润肺、清胃热之法。处方如下:生地黄40克,山茱萸10克,山药12克,茯苓12克,泽泻10克,牡丹皮10克,生石膏30
2、克(先煎),五味子10克,葛根12克,天花粉18克,天冬10克,紫肉桂3克。水煎服,7剂。另用:生地黄30克,山茱萸10克,山药12克,茯苓12克,泽泻10克,牡丹皮10克,紫肉桂2克。煎水100O毫升代水饮,每日1齐山口渴时,即饮此水,不可再饮白开水。二诊:进上药及喝上述药水后,口渴减轻,在作2小时报告中间只需饮药水1次。再投上方,把药方中的生地黄改为50克,药水方中加五味子10克。三诊:进上药后,口渴大减,再也不用随身带2个暖水瓶了。开会,作报告时,中间也不须再饮水,故此从昨日开始,已只服汤药。不再煎药水喝了。查尿糖有时阴性有时一个“十”号。查空腹血糖已基本正常。舌苔滋润,脉已不数。嘱仍服二诊汤药,再服20剂以后,如不渴,可改为间每日服1齐限血糖、尿糖都能保持正常,以后,如无明显症状(口渴),可间隔2日服1剂汤药,再服半年,已痊愈。
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