XX市中医医院老中医药临床病案(偏头痛)(2024年).docx
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XX市中医医院老中医药临床病案(偏头痛)患者姓名:X某性别:男出生日期:36岁就诊日期:3.5初诊R复诊:次发病节气:惊蛰主诉:偏头痛3年余现病史:左侧偏头已3年,伴有心烦,痛剧时失眠。10余天来,头痛加剧,不能进食,二便如常。曾多方治疗不效,服镇痛药等也已失效。既往史:无过敏史:无体格检查:BP:14080mmHg,余无异常。脉弦,舌质暗红。苔白。辅助检查:肝肾功能、血糖血脂、颈部血管彩超,头颅CT无异常。中医诊断:头痛风邪上犯少阳之经西医诊断:外感头痛治法:疏风解表止痛。处方:川苜30g,白芍15g,香附6g,郁李仁3g,白芥子3g,柴胡3g,甘草3g,白芷6g5剂,水冲服。
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