XX市中医医院老中医药临床病案（浅表性胃炎）（2024年）.docx

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XX市中医医院老中医药临床病案（浅表性胃炎）张某某，男49岁，X人。因胃院部胀闷6个月余2015年9月10日前来就诊。现病史：胃院胀满半年，时有恶心，胸闷叹息，睡眠差，外院诊断为慢性浅表性胃炎。服西药无效。苔白，脉弦。诊断：痞满治法：疏肝解郁，和胃消痞处方：柴胡12枳实20白芍30半夏10厚朴15茯苓20苏梗10干姜5大枣20甘草6五副水煎服。结果：五副药后，胃月完胀满大轻，再进十副后无其它不适。按：上方为熊老师经验方八位解郁汤。由四逆散合半夏厚朴汤组成。其体质要求多为柴胡体质和半夏体质的结合体，患者多表现为性格内向，多思善虑，咽喉异物感，失眠多梦，腹胀，恶心，胸闷等证。此方因系古方组成，方证明确，配伍严谨，故治疗郁证时效果要优于柴胡疏肝散和越鞠丸等时方。根据陈世铎经验疏肝用白芍剂量要在一两以上为好，实践证明，其言不谬。按：大柴胡为伤寒论少阳阳明合病之方。熊老师常用此方治疗胆汁反流性胃炎。证见烧心泛酸，心下按之压痛者可以使用该方。临床要与八味除烦汤和半夏泻心汤做鉴别，无体质要求。