XX市中医医院老中医药临床病案（腹痛案）（2024年）.docx

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1、XX市中医医院老中医药临床病案（腹痛案）患者谢某某，女，26岁，X人，因“腹痛2日”于2016年10月10日前来诊治。舌红，苔薄腻，脉小我。诊断为腹痛，给予中药口服治疗后好转。引起腹痛的原因有很多，无论是胃肠肝胆等消化器官，亦或是胞宫等妇科疾病都会引起腹痛，本病案是由于患者津液不足，气机减缓所致。故选用养阴生津，理气止痛之法为主而收效。初诊（2016-10-10）:患者腹痛2日，上月曾自然流产，后白带多而黄痒，腹痛，下龈肿痛，乏力，上楼喘，足下皮损痒，痰多，粘，或红，纳味欠佳，月经刚至，乳房胀，今早见红少许，夜寐不实，大便或秘，一日难行，或解不尽意，尿可，舌红，苔薄腻，脉小我。此为者津液不足，

2、气机减缓所致，法当养阴生津，理气止痛之法，方拟增液汤加减治之。处方：生地20玄参10枳实6升麻6金银花10连翘10丹皮10赤芍10桔梗10青皮6桑寄生10蒲公英10*7剂，水煎日一剂二分服，禁食荤腥之物，少食含辣素之食物。按：本病案是由于津液不足，气机减缓所致。肝胆为气机运行之枢纽，胆气不降，积累的气无法正常运行，导致积气于胆腑附近（右胁下），引起胁胀。追诉病因，该患者平素喜食蛋，蛋为厚味滋腻之物，不易胃肠消化，进食过多，脾无法将其全部运化成水谷精微，故随食物残渣进入解毒器官-肝脏，而肝脏亦不能将为消化的蛋净化，继而处理至胆腑，而未消化的蛋比一般食物残渣颗粒大的多，阻碍胆腑气机下降，故而胁胀。故在用药疏肝理气，利胆降气的同时，还需嘱咐患者改善饮食习惯，以解决疾病的源头。7剂，水煎日一剂二分服，禁食荤腥之物，少食含辣素之食物。按：本病案是由于风湿阻络，气血运行不畅所致。追诉病因，该患者平素喜食荤食，肉蛋奶为厚味滋腻之物，不易胃肠消化，易生湿动风，进食过多，脾无法将其全部运化成水谷精微，遂而生湿，湿邪重浊难除，久而痹阻经络。故在用药祛风除湿，理气活血的同时，还需嘱咐患者改善饮食习惯，以解决疾病的源头。