XX市中医医院老中医药临床病案(颈椎增生)(2024年).docx
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1、XX市中医医院老中医药临床病案(颈椎增生)葛某,男,50岁,湖北黄梅人。因头痛头晕半年于2015年10月18日前来就诊。现病史:头痛头晕半年,伴颈部强直,乏力,劳作时尤甚。X光颈椎片报告:五六颈椎增生。服颈复康无效,又服活血化瘀等中药收效亦微。体型偏胖,面黄黯,腹部松软。舌淡红,脉沉弱。诊断:颈椎病治法:活血化瘀,处方:黄芭60桂枝10赤芍30川茸15葛根10干姜5大枣20,七副水煎服。结果:二诊头痛头晕顿减,守方十五副,诸证消失。按:颈椎增生的中医治疗多用活血化瘀之法,该患者亦用此法,然而无效,究其原因乃不识体质之故。熊师强调经方不是治病,而是治人。方证辩证也绝不是单纯的症状收集,应该还包括
2、体质和疾病。此例病人治疗成功依旧得力于熊师所提倡的未识方证,先辩药人的临证经验。师八味除烦汤。老师应用此方的方证为:半夏体质。唇舌多红,急躁焦虑,易烘热汗出,易咽喉肿痛,腹胀等。五副水煎服。结果:五副药后,胃脱胀满大轻,再进十副后无其它不适。按:上方为熊老师经验方八位解郁汤。由四逆散合半夏厚朴汤组成。其体质要求多为柴胡体质和半夏体质的结合体,患者多表现为性格内向,多思善虑,咽喉异物感,失眠多梦,腹胀,恶心,胸闷等证。此方因系古方组成,方证明确,配伍严谨,故治疗郁证时效果要优于柴胡疏肝散和越鞠丸等时方。根据陈世铎经验疏肝用白芍剂量要在一两以上为好,实践证明,其言不谬。按:大柴胡为伤寒论少阳阳明合病之方。熊老师常用此方治疗胆汁反流性胃炎。证见烧心泛酸,心下按之压痛者可以使用该方。临床要与八味除烦汤和半夏泻心汤做鉴别,无体质要求。
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