《医院信息化改进方案》.docx

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1、医院信息化改进方案随着计算机网络通讯技术的飞速发展，计算机信息网络技术已经 逐步进入社会各个领域。医院信息化建设也迅速成为医院改革发展、 提高自身管理水平的重要手段。通过计算机网络技术途径，实现医院 数字化建设，提升医院形象，增强医院整体竞争实力，为医院带来良 好的社会效益、经济效益。但是一旦网络出现安全隐患，则会造成医 院his系统网络中断、信息错误，给医院医疗服务带来极大的不便和 损失，所以随着医院信息系统功能的完善和应用范围的扩大，所面临 的安全问题也越来越多，为了本院信息网络安全运行，进行硬件、软 件及网络改进。一、网络改进的具体实施本次网络改进要达到“千兆为主干，百兆到桌面”的要求。

2、主干 线路全部使用光纤，实现光纤主干网络线路；整体网络按照二层结构 设计，更新核心交换机，提升网络传输速度、传输量，满足数据高速 处理与传发需求；因此均使用千兆交换机通过“机房核心层交换机到 工作站”的方式进行连接，网络结构设计合理，层次分明，大大提升 了网络效率，方便了网络管理。二、硬件改进的具体实施随着医院业务数据增长，医院管理信息系统升级，结构越来越大。 随着Chcs系统、IiS系统、pacs系统、一卡通等系统的运用），导致 资源紧张，系统运行不动等问题，只有升级数据服务器、存储设备， 才能解决系统当前的问题，为此购置新型数据服务器、应用服务器、 存储设备等。这样大大的解决了资源紧张，系

3、统运转不动的问题。三、软件改进的具体实施医院信息管理系统的展开，是一个系统工程，涉及到医院各个业 务部门，其系统实施是一个循序渐进的过程，不可能做到在较短的时 间内全部上全而且应用很好，所以要统一规划，分布实施，保证前后 能很好地无缝衔接。所以医院的一卡通，Iis系统、PaCS系统、设备材 料管理系统、固定资产系统、门诊输液管理系统等等，逐步的开展。第二篇：医院信息化解决方案医院信息化解决方案在国家政策的指导下，我国的医院信息化建设已经开展了多年。 时至今日，医院的管理与医院信息系统的脱节已成为中小型医院信息 化发展的严重障碍。医院信息管理系统his( hospitalinformations

4、ystem) 并不单纯是一个计算机构成的技术系统，his技术的复杂性、调用资 源的密集性和用户需求的多样性仅是问题的一个方面，而更重要的则 涉及到管理思想、管理制度、权力结构和人们习惯的变化等。所以， his首先应该是一个社会系统，是一个医院管理者思想的集中体现。 当前正是医院信息化管理的转型期，为了解医院信息化的实际情况与 his市场，记者日前走访成都各大医院及部分his系统开发商，进行了 一次实地调查。信息化应用存在诸多问题通过对his开发供应商、业内人士和实地医院的采访，记者了解 到目前成都的各大医院大部分都使用了 his管理系统，但是实际应用 存在很多问题，主要体现在以下几个方面：1、

5、院方领导认识不足，组织制度不完善某业内人士戏言医院信息化建设是“一把手工程”，无论是前期 的软硬件采购还是后来的施工与建设工作，必须要得到医院领导的足 够重视才能顺利开展。遗憾的是，目前一些医院领导对信息化建设还 缺乏相关的知识和长远的规划，导致重视程度不够不全。甚至把医院 信息系统当作花钱就能买来的硬件，以为一次性投资就可以永久解决 所有问题，没有认识到随着国家医疗改革的不断深入和医院自身的不 断发展，其信息系统必然是一项需要长期的资金投入和技术支持的 “软件工程”。另外，医院计算机管理系统的建设要靠领导的直接参与，全体职 工的配合和病人的理解，才能使整个工程顺利地开展下去。计算机管 理系统

6、作为现代化医院的基础设施之一，需要有专职的专业部门及高 素质的专业技术人员来进行管理维护，并需要有切实可行的工作制度 作为保障。但是一些中小型医院往往对此认识不深，没有相应的专业 部门来负责管理，而是由其它一些部门或由非专业人员来代管，以至 于管理水平低下，出错频繁，造成资源大量浪费，不能充分发挥计算 机网络的功能。记者走访的某家私立医院的信息科，系统只用来管理 病案，不参与医院的信息管理，而实际参与医院信息系统管理的却是 财会科、设备科、医务科、总务科、院办等部门。2、早期医院信息管理系统开发的主导思想存在偏差“大多数医院搞his建设，其实多是为上国家规定的社保系统不 得已而为之的J某二级专

7、科医院的网管说。“四川省大多数医院的计 算机系统在功能上是,以财会核算为中心的his系统采访中他告诉 记者，目前大部分医院的信息管理系统基本上还处于以财务为核心的 阶段，这类系统对于提高医院管理水平短期内可以起到一定的作用， 但随着信息技术的深入应用，其弊端将逐渐显露出来：一是这类早期 的系统在设计上颠倒了主次。医院管理信息的主体是病人的医疗信 息，经济信息是由医疗信息派生出来的。因此系统设计时应该以医嘱 为核心，研究处理好医嘱与病人的账务、药品、检查、治疗等之间的 关系。二是这类系统只能统计局部的、小范围的信息，不能为医院决 策机构提供全面的科学的信息统筹。三是这类系统的日常业务信息是 零散

8、而片面的，比如不能自动生成病历首页，更不可能形成电子病历 等。因此这类早期管理系统的生命周期无疑是短暂的。3、医院对计算机信息系统建设存在盲目性成都某三级医院的计算机房负责人告诉记者，医院当时在组织调 研及招标时，没有书写招标说明和规划，也没有根据自身实力和需求, 按轻重缓急提出分阶段实施方案，致使花费40多万元建成的网络系 统中存在着许多问题。后来在实践中发现使用的软件起点较低，仅立 足于替代部分部门的手工劳动，缺乏应有的一些基本功能；医院在签 订合同时忽略了售后服务问题，而现在该系统的开发商已面临着倒 闭，致使软件的更新维护工作跟不上而影响其正常运行，给医院既带 来了很大的损失，也造成了工

9、作的被动性。his助医院实现现代化管 理据国家卫生部统计信息中心的相关统计，目前全国现有医疗卫生领域的医疗软件生产供应商约600家。其中：医院信息系统生产商380家，大型15%,中型60%,小型25%。目前许多国外厂商也登陆 从事生产开发。通过成都市各医院Cio的多方介绍和对his系统开发商的采访调 查收集的资料来看，目前市场上的his软件在功能结构上同质化比较 严重，也许与软件产品本身的特点有关。各家的软件系统几乎都由以 下几方面基本功能组成：门诊管理功能，药房、药库管理功能，财务 管理功能，住院管理功能，病案管理功能，医疗社保接口功能等。实 行信息化管理可以提升医院的整体形象，让人切实感受

10、到医院的正规 化、现代化管理，增强医院在当地的影响力、竞争力，从而提高医院 的经济效益；完善的信息化管理系统可以帮助医院实现科学准确的内 部管理。以前医院在管理上因为各类信息不完善，不准确、不及时的 信息经常产生病人费用漏、跑、错费现象；物资管理方面由于信息不 准确，医院对自身的家底不明，造成积压浪费，以至物不能尽其用。 使用his实时管理各种财务单据、库存物资、药品等是解决上述问题 的有效途径。如在药品管理方面，采用了国家规定的gsp管理规范， 使得地方医院在药品供应管理与药品有效期管理等方面更加方便规 范，大大增强医院用药的安全性。医院信息化系统的有效运行，可大幅度提高各部门的工作效率和

11、质量，减轻各类事务性工作靠手工操作的劳动强度。同时资料精确度 的提高使医院在财务、划价、下医嘱等环节人为造成的错误率降为零, 使医务工作人员能够腾出更多的精力和时间服务于病人，保证病人经 济利益的同时也为医院创造了经济效益。完整的his系统可实现信息的全程追踪和动态管理，从而简化患 者的诊疗过程，优化就诊环境，改变通常“排队长、等候久、秩序乱” 的局面，减少病人就医时冗长的无效等待时间。某厂职工医院的网管 人员向记者算了一笔“账”：目前多数医院就诊必须经过挂号、等病 历、划价、收费、取药或治疗等一系列过程。诊疗高峰时一个患者少 则排3次队，多则5、6次，这些通常会花费时间1个小时以上。实施hi

12、s以后，每 个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少；假定一家医院门诊 人次为202x人次/天，年门诊250天算，每人少花费半小时，则可日 节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济 效益是显而易见的，实现了以病人为中心的服务思想。选准方案好治“病”据科灵软件介绍，目前四川省一般三级以上规模的医院在采购系 统时均采取招投标的方式。在现有的医院卫生信息管理系统的生产供 应商中，有许多都是皮包公司，甚至根本没有医院管理软件的相关资 质证明，但却到处参加医院的招投标工作。一旦医院未严格要求，这 些所谓的生产供应商便参与到招标中，以低于生产成本的价格中标， 往往使院方购买的管理

13、系统软件不能保证日常的长期正常使用以及 后期的维护升级等工作，严重地损害了医院信息化的建设，单纯考虑 系统的价格，最终受害的是医院自己。在选择医院信息系统软件供应 商的方面，优秀的his供应商应有以下特点：1、自主化。必须具有自主版权，有独立开发软件的能力并能根 据客户需求修改his软件。2、专业化。最好是专门从事医院his系统开发的公司，这样既熟 悉医院的日常运作业务，又具备软件后继开发的专业实力。3、主流化。该公司的his软件系统是市场的主流产品，在市场上 应具有超过一年以上的使用时间，经受过若干医院的实践检验，这样 才能证明该公司的软件是稳定可靠的。4、规范化。软件应严格按照国家卫生部制

14、定的医院信息系统 基本功能规范来开发，既要有医院基础管理系统，也要有医院临床 管理系统和智能专家管理系统的支持，系统可扩展性强。5、全程化。系统开发商及其代理商等应具有良好、高效的售前、 售中和售后服务支持，若是招投标采购，投标方最好能出具有第三方 担保的服务保证书承诺及防止逃逸承诺等证明文件。通过调查，我们发现“灵通医院管理系统”（灵通his）在多款主 流his产品中表现突出。这套系统自XX年投入市场以来，已拥有国内 各省市约230家不同类型的用户，其产品成功通过四川省卫生协会的 严格认证，成为四川省卫协农村卫生院管委会全省首推软件。本系统 主要有以下特色：1、系统采用独特的双库存设计，在医

15、院细小问题上的功能做得 很精细，使院方的管理更轻松。举个例子：药房库存中现有青霉素 100支，a病人去划价交费欲买80支,交费后a病人没有及时去领药, 但这时b病人却要买50支，他很快去药房取了药。当a病人再返回 时发现自己所领药不够了，认为自己先交费还领不到药。出现这种情 况要么病人要等，要么退药，甚至会出现和医院闹矛盾的情况。如果 药品库存在划价收费处就相应减少，就不会出现药品库存与实物不匹 配的情况。灵通his在设计中避免了这类问题的出现，使医院系统管 理不会出现管理混乱。首先，在程序内核中内定了一种可用库存，一 种实际库存。当划价收费时就减少可用库存，这样每个交了费的病人 都能在划价的

16、时候清楚知道能领到药，系统采用“自动冻结”技术， 将病人所需药品自动预留起来。等药房发药后系统再减少实际库存， 这样使药品数量与实物一致。这种系统自动为病人预留药品的功能目 前在其它一些医院系统中还没有出现。2、该系统主要依靠算法来提升系统速度，而不是靠购置高档服 务器提升。这样可大大节约硬件的投资成本并且前者是100-1000倍 速度提升，而后者只是数倍。精密优化的设计加上低成本高效率的“分 钟级网络分布备份系统”，使系统运行快速可靠。3、提高病人看病效率。该系统平均4秒一次挂号业务，30秒一 次划价、收费业务。划价与收费一体化不但能减少病人在药房与收费 处来回走动的次数，而且对药房、科室及收费处产生合理的分流，从 业务环节大大提高病人就诊效率。方案a：小型医院、门诊部、诊所 软件系统：“灵通医院管理系统”服务器配置最低要求：pI800mcpu128m内存在Og硬盘工作站 配置最低要求：586dx6前4m内存/1Og硬盘硬件