老高血压患者的护理.ppt

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1、卫生部公布卫生部公布2005年我国城乡居民主要死亡原因年我国城乡居民主要死亡原因n城市居民前城市居民前10位死因位死因1、恶性肿瘤、恶性肿瘤2、脑血管病、脑血管病3、心脏病、心脏病4、呼吸系病、呼吸系病5、损伤及中毒、损伤及中毒6、消化系病、消化系病7、内分泌营养和代谢疾病、内分泌营养和代谢疾病8、泌尿生殖系病、泌尿生殖系病9、精神障碍、精神障碍10、神经系病、神经系病n前前10位死因占死亡总数位死因占死亡总数92.0卫生部疾病司：卫生部疾病司：中国传染病的死因顺位已从中国传染病的死因顺位已从1952年的第年的第1位降到位降到2004年的第年的第10位之后位之后老年高血压山东现代职业学院护理学

2、院山东现代职业学院护理学院高血压病高血压病l老年高血压是指年龄大于老年高血压是指年龄大于60岁的老年人，在未使岁的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压（次以上收缩压（SBP）140mmHg和（或）舒张和（或）舒张压（压（DBP）90mmHg。l血压升高如何判断？血压升高如何判断？l患病率呈逐年上升趋势患病率呈逐年上升趋势l北方高于南方北方高于南方l男性高于女性男性高于女性l随年龄增长而升高随年龄增长而升高l职业民族差异职业民族差异l我国高血压存在我国高血压存在“三高三低三高三低”现象现象：1、患病率呈逐年上升趋势n200

3、4年袁宝君、潘晓群、史祖民、戴月等研究报道：江苏省高血压病患病率男性显著高于女性，且随年龄增长而增长，在 4 5岁后患病率呈现跳跃式增长，6 0岁以上患病率达到 5 4. 4 %n有一些调查也显示：性别总体上无差异，但女性 4 0岁以前相当少，4 2 4 7岁前后血压呈戏剧性变化，以后高血压病患者人数女性开始多于男性。4、随年龄增长而升高 有报道：随着年龄增长 ,高血压发病率逐渐增加，60-69岁年龄组中高血压发病率为32.43%，而在70岁以上的老人中高血压发病率高达40.67%，74岁以上老年人高血压发病率可达75 %。 也有报我国成人高血压发病率为18.8%；65岁以上高血压发病率为50

4、%5、职业民族差异 刘敏、黄帅等报道：不同职业的高血压患病率有显著差异，退休人员患病率最高，为59.1%；行政人员其次，为24.3%；农民21.2%；技术人员19.8%；职员17.8%；工人13.6%；其他职业人员27%。二、高危人群二、高危人群n年龄年龄:35岁以后患病率高岁以后患病率高n超重及肥胖超重及肥胖n高血压家族史高血压家族史n不良生活方式不良生活方式n膳食结构不合理膳食结构不合理n社会心理因素社会心理因素肥胖与血压肥胖与血压 肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。体重增肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。体重增加可使高血压病的危险性增加。体重指数体重指数体加可使高血压

5、病的危险性增加。体重指数体重指数体重重(kg)身高身高(m2)均与血压呈显著正相关，与腰围和臀围均与血压呈显著正相关，与腰围和臀围的比例呈正相关。的比例呈正相关。 肥胖者的血液总容量增高，心脏的输出量增多肥胖者的血液总容量增高，心脏的输出量增多血压长血压长高高 高胰岛素血症使肾脏对钠的回吸收增多，肥胖时往往有高高胰岛素血症使肾脏对钠的回吸收增多，肥胖时往往有高胰岛素血症，它可导致钠潴留胰岛素血症，它可导致钠潴留血压升高血压升高 肥胖者常合并血脂异常和糖尿病肥胖者常合并血脂异常和糖尿病动脉粥样硬化危险性动脉粥样硬化危险性大大增高大大增高血压升高血压升高 肥胖者往往进食热量高，过多的碳水化合物可引

6、起交感神肥胖者往往进食热量高，过多的碳水化合物可引起交感神经兴奋，激活体内肾素经兴奋，激活体内肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统(RAS)血压升血压升高高吸烟与高血压吸烟与高血压 研究发现，吸一支普通的香烟，可使收研究发现，吸一支普通的香烟，可使收缩压升高缩压升高1030mmHg 尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高压升高 长期大量地吸烟长期大量地吸烟(每日抽每日抽3040支香烟支香烟)可引起小动脉的持续性收缩，小动脉壁可引起小动脉的持续性收缩，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形的

7、平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化成小动脉硬化 有吸烟习惯的高血压患者，对降压药的有吸烟习惯的高血压患者，对降压药的敏感性降低敏感性降低饮酒与高血压饮酒与高血压 每日饮白酒超过每日饮白酒超过500克的男性，患高血压病的可克的男性，患高血压病的可能性较不饮酒者增加能性较不饮酒者增加40% 空腹饮酒者患高血压机率更高空腹饮酒者患高血压机率更高 饮酒促进机体多种增高血压的内分泌激素分泌增饮酒促进机体多种增高血压的内分泌激素分泌增加加 酒精可使血管紧张性增高酒精可使血管紧张性增高 能降低降压药物的治疗作用，特别是心得安类降能降低降压药物的治疗作用，特别是心得安类降压药压药 每日饮红葡萄酒每日

8、饮红葡萄酒50100ml能抑制低密度脂蛋白能抑制低密度脂蛋白的氧化，升高高密度脂蛋白，促进血液循环，预的氧化，升高高密度脂蛋白，促进血液循环，预防冠心病。防冠心病。社会心理因素与高血压社会心理因素与高血压 从人格特性来看：从人格特性来看： 有雄心壮志，好争强，好激动，对自有雄心壮志，好争强，好激动，对自己要求过高，不轻易暴露自己的思想己要求过高，不轻易暴露自己的思想 有忧虑、恐惧、愤怒、敌视情绪的人，有忧虑、恐惧、愤怒、敌视情绪的人，最容易发展成为高血压最容易发展成为高血压 三、健康评估三、健康评估（一）健康史（一）健康史 1、内在因素、内在因素 2、外在因素、外在因素 （二）身体状况（二）身

9、体状况 头痛、头晕、视力模糊、耳鸣、失眠、头痛、头晕、视力模糊、耳鸣、失眠、注意力不集中、注意力不集中、 四肢麻木等。四肢麻木等。 以单纯以单纯SBP升高多见升高多见 血压波动性大血压波动性大(易发生直立性低血压）易发生直立性低血压） 症状少而并发症多症状少而并发症多心脏：左室肥厚、心衰、心梗等心脏：左室肥厚、心衰、心梗等脑：短暂性脑出血、脑血栓等脑：短暂性脑出血、脑血栓等肾脏：肾动脉硬化、肾衰等肾脏：肾动脉硬化、肾衰等眼底：视网膜动脉硬化、出血、渗出及视乳头眼底：视网膜动脉硬化、出血、渗出及视乳头水肿水肿四、辅助检查四、辅助检查 治疗护理的主要目标是最大限度的降低心血管病死亡和致残的总危险，

10、提高老年高血压病人的生活质量。 具体措施如下：社区预防社区预防n一级预防的可行性一级预防的可行性90年代我国年代我国“八八五五”攻关项目攻关项目“高血压病一级预防高血压病一级预防”研究表研究表明：在北京、上海等明：在北京、上海等 5个地区个地区研究中，经三年干预，高血压研究中，经三年干预，高血压发病率下降发病率下降1.93% ,其中临界高其中临界高血压发病率下降血压发病率下降2.65% ,按趋势按趋势预测预测 ,若进行若进行 5年可下降约年可下降约 4 %。一级预防二级预防三级预防社区预防社区预防一级预防二级预防三级预防健康箴言健康箴言一个中心一个中心 以健康为中心，以预防为主以健康为中心，以

11、预防为主两个基点两个基点 糊涂一点、潇洒一点糊涂一点、潇洒一点三大作风三大作风 助人为乐、知足常乐、自得其乐助人为乐、知足常乐、自得其乐四个最好四个最好 最好的医生是自己、最好的药物是时间最好的医生是自己、最好的药物是时间 最好的心情是宁静、最好的运动是步行最好的心情是宁静、最好的运动是步行起床三个起床三个“半分钟半分钟” 醒来床上躺半分钟醒来床上躺半分钟 坐起来后坐半分钟坐起来后坐半分钟 两条腿垂在床沿半分钟。两条腿垂在床沿半分钟。三个三个“半小时半小时” 早上起来活动半小时早上起来活动半小时 中午午睡半小时中午午睡半小时 晚上晚上6至至7时漫步行走半小时。时漫步行走半小时。运动的三五七运动

12、的三五七 提倡每次进行步行或慢跑锻炼时，里程应掌握在提倡每次进行步行或慢跑锻炼时，里程应掌握在3公公里左右；一星期锻炼不少于里左右；一星期锻炼不少于5次；运动量应达到每分钟心跳次数次；运动量应达到每分钟心跳次数加自己年龄等于加自己年龄等于170。健康箴言健康箴言一二三四五一二三四五 “一一”就是每天喝就是每天喝1袋牛奶袋牛奶 “二二”是每天是每天250克到克到400克碳水化合物，相克碳水化合物，相当于当于5到到8两主食；两主食；“ 三三”是每天是每天3份高蛋白食品（份高蛋白食品（1两瘦肉、两瘦肉、1个大个大鸡蛋、鸡蛋、2两豆腐）两豆腐） “四四”是四句话：有粗有细，不甜不咸，三是四句话：有粗有

13、细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱四五顿，七八分饱 “五五”是是500克蔬菜。克蔬菜。健康箴言健康箴言红黄白绿黑红黄白绿黑 o “红红”是每天是每天12两红酒或一个西红柿两红酒或一个西红柿o “黄黄”是胡萝卜、红薯等黄色蔬菜是胡萝卜、红薯等黄色蔬菜o “白白”是燕麦粉或燕麦片是燕麦粉或燕麦片o “绿绿”是绿茶和深绿色蔬菜是绿茶和深绿色蔬菜o “黑黑”是每天是每天510克黑木耳。克黑木耳。健康箴言健康箴言养心八珍汤养心八珍汤 l 慈爱心一片慈爱心一片l 好肚肠二寸好肚肠二寸l 正气三分正气三分l 宽容四钱宽容四钱l 孝顺常想孝顺常想l 老实适量老实适量l 奉献不拘奉献不拘l 回报不求。回报不求。l

14、 以上八味药，共置宽心锅内炒，文火慢炒，不焦不躁；以上八味药，共置宽心锅内炒，文火慢炒，不焦不躁；再放公平钵内研，精磨细研，越细越好，三思为未，淡再放公平钵内研，精磨细研，越细越好，三思为未，淡泊为引；做成菩提子大小，和气汤送下，清风明月，早泊为引；做成菩提子大小，和气汤送下，清风明月，早晚分服。可净化心灵，升华人格，物我两忘，荣辱不惊。晚分服。可净化心灵，升华人格，物我两忘，荣辱不惊。健康箴言健康箴言 幸福三步曲幸福三步曲 第一步，恋家第一步，恋家 第二步，关爱第二步，关爱 第三步，话聊第三步，话聊心态稳定的两个三第一个心态稳定的两个三第一个“三三”第一个第一个“三三”：正确对待自己：正确对

15、待自己 正确对待他人正确对待他人 正确对待社会正确对待社会第二个第二个“三三”：第一座要看的山是八宝山：第一座要看的山是八宝山 第二座要看的山是井冈山第二座要看的山是井冈山 第三座要看的山是普陀山。第三座要看的山是普陀山。长寿诗长寿诗 天天三笑容颜俏，七八分饱人不老天天三笑容颜俏，七八分饱人不老 相逢借问留春术，淡泊宁静比药好。相逢借问留春术，淡泊宁静比药好。社区预防社区预防一级预防二级预防三级预防社区预防社区预防 一级预防二级预防三级预防护理干预护理干预指导患者正确服用降压药物指导患者正确服用降压药物帮助患者加强自我保健帮助患者加强自我保健教育家庭关爱患者教育家庭关爱患者 老年冠心病病人的临

16、床特点：l病史长、病变累及多支血管病史长、病变累及多支血管l可表现为慢性稳定性心绞痛可表现为慢性稳定性心绞痛l常伴有高血压、糖尿病、阻塞性肺气肿等常伴有高血压、糖尿病、阻塞性肺气肿等慢性疾病慢性疾病l多存在器官功能退行性病变多存在器官功能退行性病变（一）健康史（一）健康史 老年人心绞痛的发病诱因老年人心绞痛的发病诱因 老年人心梗（老年人心梗（AMI）的发病因素）的发病因素（二）身体状况（二）身体状况 老年人心绞痛老年人心绞痛 老年人老年人AMI（三）辅助检查（三）辅助检查护理计划与实施护理计划与实施 老年人心绞痛的治疗护理目标是控制心绞痛的发作，提高运动耐量，延缓冠脉粥样硬化的进展，改善生活质量。 老年人AMI的治疗护理目标是挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，保护和维持心脏功能，减少并发症的危害。护理实施护理实施 老年心绞痛病人的护理老年心绞痛病人的护理防止诱因监测病情用药护理 老年老年AMI病人的护理病人的护理溶栓治疗急性介入治疗药物治疗护理实施护理实施缓解期护理缓解期护理l 居住环境要安静舒适，冬季注意保暖居住环境要安静舒适，冬季注意保暖l保持心情愉快，劳逸结合，避免过劳和保持心情愉快